保胆术以及胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果比较

王冰冰

【摘 要】 目的：对比分析保胆术以及胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果。方法：选取2016年5月至2018年6月在北京市监狱管理局中心医院进行诊治的102例胆囊结石患者，随机分为两组。对照组采用胆囊切除术治疗，观察组采用保胆术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、术后饮食恢复时间以及术后住院天数；观察两组患者术前和术后3个月的胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的术中出血量、手术时间、术后饮食恢复时间以及术后住院天数均明显低于对照组（P<0.05）；两组术后3个月的胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度均明显优于术前（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。结论：保胆术治疗胆囊结石患者的临床效果明显优于胆囊切除术。

【关键词】

保胆术；胆囊切除术；胆囊结石；临床效果

目前，临床上对于胆囊结石患者主要使用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和保胆取石术等治疗手段[1]。本研究主要对比分析了保胆术以及胆囊切除术治疗胆囊结石患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年6月在北京市监狱管理局中心医院进行诊治的102例胆囊结石患者，随机分为两组，观察组51例，男33例，女18例；年龄46～85岁，平均（61.73±12.45）岁；体重43～89kg，平均（63.42±14.52）kg；单发结石20例，多发结石31例；胆囊管结石2例，慢性结石性胆囊炎48例，结石嵌顿1例。对照组51例，男35例，女16例；年龄45～86岁，平均（60.32±11.49）岁；体重44～89kg，平均（62.57±13.29）kg；单发结石19例，多发结石32例；胆囊管结石2例，慢性结石性胆囊炎47例，结石嵌顿2例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组采用胆囊切除术治疗，对患者采取全身麻醉，患者保持头高足低位。行气管插管后，于脐下缘部位行一长度大约为1cm的切口，常规人工建立二氧化碳气腹，压力大约为10～12mmHg。分别于肝圆韧带右侧以及腋前线交汇肋弓位置下缘进行穿刺后，置入操作器械。在腹腔镜的辅助下对患者的胆囊情况进行探查，解剖胆囊三角后，开展胆囊切除术。完全止血并且缝合伤口，若患者的胆囊切口压力过大，可穿刺且吸出部分的胆汁。观察组采用保胆术治疗，在距离患者胆囊底最近部位的右侧肋缘下的腹壁进行穿刺，采用电钩将胆囊壁切开后，使用吸引器将胆囊中的胆汁吸出，采取取石篮取尽结石。

1.3 观察指标

比较两组的术中出血量、手术时间、术后饮食恢复时间以及术后住院天数。

比较两组的治疗有效率，评判标准：1）经过手术治疗后1w，复查结果显示患者已无残留的胆囊结石，术后3个月复查結果显示患者的胆囊收缩功能得到较为显著的改善；2）有效：经过手术治疗后1w，复查结果显示患者已无残留的胆囊结石，术后3个月复查结果显示患者的胆囊收缩功能得到一定程度的缓解；3）无效：经过手术治疗后1w，复查结果显示患者仍残留有结石，术后3个月复查结果显示患者的胆囊收缩功能无任何改善。

观察两组患者术前和术后3个月的胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的术中出血量、手术时间、术后饮食恢复时间以及术后住院天数比较

观察组的术中出血量、手术时间、术后饮食恢复时间以及术后住院天数均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度比较

两组术后3个月的胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度均明显优于术前（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆囊切除是近代临床上治疗胆囊息肉、胆囊炎以及胆囊结石等疾病的常规手段。随着微创理念的不断深化以及微创技术的不断进步，微创手术逐渐被广泛地应用到临床的手术中。腹腔镜胆囊切除术具有恢复快、创伤小、术后舒适度高、痛苦少、并发症少、住院时间短、经济负担小等优点[2-4]。采取微创胆囊取石术疗法能有效保留患者的胆囊，特别是对有保留胆囊意愿的胆囊结石患者具有重要的意义。而且微创胆囊取石术对患者造成的创伤程度较为轻微，有助于促进患者术后的恢复，能在一定程度上降低患者手术治疗过程中的疼痛程度。

综上所述，保胆术治疗胆囊结石患者的临床效果明显优于胆囊切除术。

参考文献

[1] 杨贵江，胡晓芳.对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，07（11）：75-76.

[2] 许柳琴，陈瑜，郭秋兰，等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

[3] 聂寒秋，张阳，邢人伟，等.内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果比较[J].中国普通外科杂志，2016，25（03）：459-462.

[4] 梁钰安，周文策，钱春花，等.腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术患者胆道感染的对比分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（06）：1286-1288.