妊娠早期增补叶酸预防神经管畸形发生效果的分析

张志杰

（北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心，北京 102611）

0 引言

神经管畸形属于一种严重的出生缺陷，是指无脑、脊柱裂及脑脊膜膨出。据统计，全球每年有30～40万例神经管畸形患儿，我国每年有8～10万例神经管畸形患儿[1]。神经管畸形是常见的先天畸形，对患儿本身、家庭及社会均可造成很大的负担，故需要加强控制对神经管畸形的发生率[2]。本次研究，对本院于2015年4月至2017年3月门诊接待的1000例育龄妇女进行分组实验，旨在探究妊娠早期增补叶酸预防神经管畸形发生的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2015年4月至2017年3月门诊接待的1000例育龄妇女作为研究对象，采用不同的治疗方式分组，分为对照组和观察组。对照组（n=500）育龄妇女的年龄21～38岁，平均（25.68±3.64）岁；孕产次数在 1～5次，平均（1.25±0.22）次。观察组（n=500）育龄妇女的年龄21～38岁，平均（25.78±3.54）岁；孕产次数在1～5次，平均（2.15±0.68）次。两组育龄妇女的一般资料查无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组育龄妇女未服用叶酸片；观察组育龄妇女服用叶酸片（生产地址：北京麦迪海药业有限责任公司，批号：国药准字H10970079，规格：0.4mg×31s）0.4mg/d，持续服用到孕后三个月[3]。

1.3 观察指标

两组育龄妇女均按照产检、B超等常规诊断方法来检查育龄妇女的妊娠结局及新生儿的身体状况，一旦发现先天性智力受损、白血病、聋哑盲、脑膨出、青光眼、无脑儿以及四肢异常等出生缺陷予以完整记录，统计神经管畸形[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为两组间数据有统计学意义。

2 结果

观察组中有4例出生缺陷、6例神经管畸形；对照组中有32例出生缺陷，10例神经管畸形；观察组的神经管畸形率（2.00%）显著低于对照组（8.40%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组临床治疗效果对比（n, %）

3 讨论

神经管畸形又被称为神经管缺陷，属于一种畸形疾病。神经管实际上是指婴儿的中枢神经系统。在胚胎成形的第15～17日时，并开始发育神经系统，22日左右，其神经褶两侧便逐渐靠拢，从而形成1个神经管[5-6]。于24、25、26日时，其神经管前孔、尾孔及后孔相继关闭。神经管畸形主要由遗传因素、妊娠早期绒毛膜促性腺激素的减少、缺乏叶酸和维生素B12、早期剧烈呕吐、妊娠期合并糖尿病、妊娠早期持续高热等多种因素所致，临床表现为无脑儿、隐性脊柱裂、脑膨出、唇裂、腭裂及脑脊髓膜膨出等[7]。因此，育龄妇女需在妊娠早期采取相应的预防措施，并在胎儿出生前接受超声、MRI、X线、母血清生化指标检测、羊膜穿刺、胎血分析、绒毛活检、胎血分析及时发现问题提早采取预防措施，确保胎儿发育健全[8-9]。

国内外研究已证实，神经管畸形是一种多基因遗传病，主要由胚胎发生时期的神经管闭合导致的疾病[10]。该疾病具有多发性和复杂性，是由环境因素与遗传因素共同导致的结果。有学者表示，环境因素对妇女的影响较大，主要是因妇女在妊娠早期容易出现缺乏叶酸的问题。叶酸作为重要的辅酶家族，参与了机体所有的生化代谢，若育龄妇女体内严重缺乏叶酸，导致5-甲基四氢叶酸无法合成，出现同型半胱氨酸转化障碍，导致同型半胱氨酸尿症或同型半胱氨酸。同时胚胎神经管大声过程表达该现象时，多以复杂性、多样性、必要性以及准确性为主。因此，对育龄妇女增补叶酸对获得良好的妊娠结局和保证新生儿质量有着重要意义。

本研究中，对照组未增补叶酸，观察组增补叶酸。观察组的神经管畸形率（2.00%）显著低于对照组（8.40%）（P＜0.05）。提示叶酸可显著降低神经管畸形率，帮助育龄妇女获得满意的妊娠结局，保证新生儿身体健康。但在增补叶酸的过程中需要注意同时加强妇女对叶酸可预防神经管畸形的认知度，部分孕妇存在不宜服药的情况，需在医师的指导下服用药物。此外，孕妇在接受动态监测的过程中，可通过对AEF、乙酰胆碱脂酶及uE3的检测、B超检查等，有效诊断出神经血管畸形，充分发挥其无创性、高准确率的优点。

综上所述，对育龄妇女于妊娠早期予以增补叶酸可有效预防神经管畸形的发生，提高我国的人口素质，值得广泛推广。