左心房容积指数及应变评价二尖瓣成形术后左心房逆向重构

焦晓芳，陈 昕，张婷婷，张 静，张 艺，杨 军

（中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001）

二尖瓣脱垂（Mitral valve prolapsed，MVP）是各种原因引起的二尖瓣一个或两个瓣叶在收缩中、晚期或全收缩期部分或全部脱向左心房，超过二尖瓣瓣环水平，引起二尖瓣反流[1]。二尖瓣反流引起左心充盈异常，左心房容量超负荷，导致压力升高，左心房扩大，进而引起其功能改变，左心房发生重构。左心房的大小、形态、容积和应变等变化可以反映心脏功能，评价左心房功能可以为临床治疗提供依据并且为手术时机的选择提供参考[2]。二尖瓣手术后容量负荷减小，左心房大小和形状有望恢复，左心房功能恢复又称逆向重构，左心房逆向重构被定义为左心房容积指数变化率＞15%[3]。本研究的目的是探讨术前左心房容积、左心房纵向峰值应变对二尖瓣成形术后左心房逆向重构的影响，及术前左心房功能评估对外科治疗时机选择的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2015年12月我院心脏外科行二尖瓣成形术的MVP患者25例，男16例，女9 例，年龄 41～70 岁，平均（51.3±7.2）岁，平均身高（171.7±7.1） cm，平均体质量（71.2±5.0） kg，体质量指数（36.5±10.7）kg/m2。所有患者无冠状动脉疾病（变异性型心绞痛、急性冠脉综合征、心梗），心房颤动或其他主要的心律失常，心肌病，风湿性瓣膜病、主动脉瓣病变，既往无心脏手术及先天性心脏病患者。病例组根据左心房前后径（LAD）大小分为两亚组，LAD≤45mm 的为Ⅰ组（n=10），LAD＞45mm 的为Ⅱ组（n=15）[5]。另选取年龄、性别相匹配体检正常的健康人20例作为对照组，男13例，女7例，年龄40～65 岁，平均（52.9±7.1）岁。……