三维超声心动图预测STEM I再灌注患者预后的临床价值

徐 荣，尹小花，王 静，封 岚，周 洁，王迎春

（上海市嘉定区中心医院，上海 201800）

随着现代化社会的发展，心血管疾病的发病率日益增加，其较高的致残率和死亡率严重威胁着人类健康，现已居城乡居民死亡原因之首[1-2]。作为一种较为常见的心血管疾病，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）大多在基于冠状动脉病变基础上[3]，斑块破裂、出血、血栓等引起冠状动脉闭塞，导致血供减少或中断，从而造成心肌急性缺血坏死，严重者可致死亡。目前，针对STEMI患者的治疗原则之一是尽快恢复心肌血流灌注即再灌注治疗[4]，虽能有效重建心外膜冠脉血供，但由于心肌内小血管长时间得不到有效灌注，心肌坏死难以修复，缺血再灌注后发生急性心力衰竭、心脏破裂导致患者死亡的情况不容小觑[5]。因此，临床急需一种简单、有效评判STEMI再灌注后风险的评分系统，以期早期评定再灌注治疗后患者发生不良预后的可能性。近年来，三维斑点追踪成像技术（3D-STI）的临床应用一直是心血管超声研究的热点和难点。相对于二维斑点追踪成像技术，3D-STI能追踪心肌内回声斑点的三维运动轨迹，通过分析患者心肌的纵向、面积、径向、周边应变和应变率，准确、简单的显示心肌应变不良的分布[6-9]。而目前对于3D-STI应用于心肌梗死患者再灌注预后评价的深入研究较少，其在预测心肌梗死再灌注后危险的临床价值尚未得到充分认证。本研究欲用3D-STI检测STEMI后再灌注的患者，制定患者再灌注治疗后的危险评分系统，判断患者再灌注治疗的预后情况，以期应用于临床，有助于医生早期采取治疗手段，最大程度规避恶性心脏事件的发生，降低患者死亡率。……