超声引导穿刺活检诊断腹膜后纤维化

陈胜江 ，尚智伟，刘一靖，谢瑜娟，朱建平，张 强，赵小利，王运昌

（1.河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000；2.长治医学院附属和平医院影像科，山西 长治 046000；3.首都医科大学附属天坛医院超声科，北京 100050）

腹膜后纤维化（Retroperitoneal fibrosis，RPF）作为一种临床少见病其病因复杂，Ormond将其归纳为7种常见原因：即外伤、炎症、尿外渗、恶性肿瘤、药物、放疗和原发性[1]。因患者症状体征和实验室检查均缺乏特异性，以往多依赖超声、CT等影像学检查，但尚不能提供病理依据，故该病术前确诊困难[2-3]。近年来有学者提出穿刺活检是术前确诊RPF的可靠手段[4]。本研究对影像学检查初诊为RPF的患者行超声引导下经皮腹膜后穿刺活检，目的在于探讨利用超声引导穿刺活检术在该病诊断的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2003年1月—2014年9月期间在我院风湿免疫科、普外科及肿瘤中心住院，经CT、MRI或超声等影像学检查发现不明原因的腹膜后异常包块而初步诊断为RPF的患者共47例作为研究对象，其中男 26例，女 21例，年龄 31～70岁，平均（56.5±10.7）岁。患者首诊主诉分别为体检发现腹部包块38例，腰背部不适35例，消瘦乏力34例，肾积水28例，下肢浮肿11例，腰腹部疼痛6例。47例患者中红细胞沉降率（ESR）增快35例，C反应蛋白（CRP）升高45例。首诊主诉或症状发现时间0.5～65.3月，平均（8±3.2）月。所有患者术前血常规、凝血功能无异常，无严重病理性心电图改变。

1.2 研究方法

对初诊RPF的47例患者行腹膜后彩超检查并引导穿刺活检，要求患者空腹12小时以上，仰卧位，必要时侧卧位。……