子宫平滑肌肉瘤的超声表现及误诊分析

蔡清源，陈锦珍

（福建省泉州市第一医院超声科，福建 泉州 362000）

子宫平滑肌肉瘤（LMS）较为罕见，属于子宫肉瘤的一种类型，约占子宫肉瘤的63.2%[1]，可原发于子宫平滑肌，约2/3来源于平滑肌瘤的恶变。好发于更年期与绝经期。临床及超声诊断均困难，容易误诊。本文收集我院超声误诊的5例LMS资料进行回顾分析，探讨其声像图表现并分析其误诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年12月—2015年8月，我院经手术病理证实的 5 例 LMS，均为女性，年龄 49～57 岁，平均（53.8±4.4）岁。

1.2 仪器和方法

采用GE 730等超声诊断仪。被检查者憋尿或排尿后，取仰卧位，对子宫及双侧附件进行多切面扫查。观察子宫内部回声并检查有无肿块，发现肿块后观察其超声表现，包块肿块数目、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、后方回声及侧方声影；内部血流信号的多少、形态及动脉血流阻力指数。

2 结果

2.1 一般临床表现

5例LMS患者中，均可扪及子宫增大或者腹盆腔包块，基本伴有间歇性下腹痛伴急性发作。2例以月经量增多求诊我院。病程4月～14年。

2.2 超声表现

5例患者中，1例超声检查未能发现明显占位性病变，诊断子宫弥漫性病变。4例发现肿物，肿物直径6.5～21.5 cm，平均（13.2±7.3）cm。根据病变部位分为盆腔包块型（3例，病变主要位于浆膜外，子宫显示不清）；宫壁型（2例，病变主要位于子宫肌壁，单发病灶及多发病灶各1例）（图1）。

5例LMS中4例超声表现为不均质低回声肿物；1例萎缩子宫增大，实质回声不均，肌层与内膜分界模糊，血流信号增多，未见明显肿物声像。5例中子宫形态不清为3例盆腔包块型，其中2例肿物直径分别约17.2 cm及21.5 cm；……