正颌外科术前快速原型-石膏复合性模型精确性评价

吴 烨， 谢福平， 陈嘉民， 牛 刚， 刘欢欢， 林李嵩，2

正颌外科手术是一种改善患者容貌和功能的手术，因此术前应做好治疗计划与预测。目前，通常采用头颅侧位片VTO分析、石膏模型分析、快速原型(rapid prototyping, RP)技术制作的高仿三维头颅RP模型分析、三维虚拟手术分析等方法进行术前分析与预测，其中最直观最有效的方法是RP模型分析。

RP技术是基于离散堆积成型的思想，根据数字模型直接快速生产样件的一种技术[1],起初应用于工业制造，后被用于医学领域，重建骨质方面具有较大的优势，现在已广泛应用于骨科及其相关学科，正颌外科便是其中之一[2-4]。但是正颌手术与一般的整形手术不同，不仅要求矫正患者畸形的容貌，还要兼顾良好的咬合功能，二者缺一不可。目前制作的RP模型，由于材料的膨胀系数、CT数据的失真等原因，尚不能毫无失真地复制颌面部的解剖结构[5]。这种误差在牙弓上的表现尤为明显，常导致RP模型的咬合关系与患者口内咬合关系偏差较大。倘若沿用RP模型上错误的咬合关系进行术前模拟，势必无法获得精确的术前预测结果。为解决这一难题，笔者将牙弓石膏模型嫁接于RP模型上，恢复RP模型精确的咬合关系，并评价其在正颌术前模型外科应用中的精确性。

1 对象与方法

1.1对象 选择2011年6月-2016年6月就诊的正颌患者33例，男性12例，女性21例；年龄(26.09±3.40)岁(20～35岁)。纳入标准：颌面部严重畸形需正颌手术者，男女不限，年龄18～35岁；排除标准：唇腭裂、多个牙缺失、外伤、肿瘤等其他原因造成的畸形。……