老年急性阑尾炎临床治疗效果观察

刘鼎万

【摘 要】目的：探讨老年急性阑尾炎患者的临床治疗方法以及治疗效果。方法：选取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性阑尾炎患者为研究对象，根据患者的不同情况，采用单纯的阑尾切除术、腹腔冲洗以及腹腔引流的方法进行治疗。结果：术后对所有患者的疾病进行病理分析，结果显示化脓性阑尾炎12例（15%），坏疽性阑尾炎21例（26.25%），单纯性阑尾炎6例（7.5%），阑尾炎穿孔41例（51.25%）；并发症方面，术后患者出现肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部残余肿胀5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），医生在患者出现以上情况后，及时进行有效的治疗和处理，治愈39例，好转2例。而在手术切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均经过引流后二期愈合。结论：由于老年患者身体机能的不断下降，在就诊时极易出现误诊和治疗延误的情况出现。因此，对于老年急性阑尾炎患者应遵循早诊断、早治疗的原则，才能显著提高患者的治疗效果，促进其健康恢复。

【关键词】老年患者；急性阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R437.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

急性阑尾炎是临床上较为常见的一种疾病，是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。临床中以阑尾管腔阻塞为最常见的病因，是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由于粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫以及肿瘤等因素引起，且当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损伤黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染[1]。因此，本院将对2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性阑尾炎患者进行研究，采用不同的手术方法治疗，观察患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年6月～2017年6月收治的80例老年急性阑尾炎患者为研究对象，男患者42例，女患者38例，年龄在61～82岁之间，平均年龄为（67.25±5.35）岁，其中合并慢性支气管炎54例，合并冠心病47例，合并糖尿病12例。所有患者的症状均符合临床的诊断，均对本次研究知情并签写知情同意书，同时通过医院医学伦理委员会研究批准。排除对本次手术有禁忌症者，精神严重障碍者，排除不愿参加本次研究者。

1.2 方法

医生根据老年患者的临床的不同情况，制定相应的手术治疗方案。其中行单纯阑尾切除术48例；行阑尾切除联合腹腔冲洗24例；行阑尾切除、腹腔冲洗以及腹腔引流8例。

1.3 观察指标

观察80例患者的术后病理情况，并对术后不良反应的发生率以及住院时间进行调查记录。

1.4 统计学分析

所有患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后病理分析情况

术后对所有患者的疾病进行病理分析，结果显示化脓性阑尾炎12例（15%），坏疽性阑尾炎21例（26.25%），单纯性阑尾炎6例（7.5%），阑尾炎穿孔41例（51.25%）。

2.2 所有患者术后不良反应的发生情况以及住院时间

所有患者均在术后出现众多并发症，其中出现肺部感染19例（23.75%），尿路感染6例（7.5%），腹部残余肿胀5例（6.25%），切口感染11例（13.75%），医生在患者出现以上情况后，及时进行有效的治疗和处理，治愈39例，好转2例。而在手术切口愈合方面，一期愈合患者76例（95%），其余患者均经过引流后二期愈合。

3 结论

急性阑尾炎是临床上较为常见的疾病之一。通常情况下腹痛作为阑尾炎患者早期最典型的表现之一，常常在发病最开始时出现肚脐周围以及上腹部疼痛，并在数小时后疼痛点会转移到右下腹。但也有部分患者在早期不会出现典型的转移性右下腹疼痛，如单纯性阑尾炎患者，早期可能会出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应；如急性坏疽性阑尾炎患者，早期可能会出现排便次数增多的现象。因此临床医生在患者就诊时不能指局限于指观察患者的腹部疼痛情况，全方位观察患者的情况可降低疾病的误诊率。目前，该病的发病机制主要为感染和梗阻，其中梗阻是由于患者的盲肠和阑尾管道内的内分泌物堆积，增加了管腔内的压力，使阑尾壁的血运功能受到影响，同时当受损黏膜被管腔内的细菌感染，从而导致阑尾发生了病变；而感染也是导致患者急性阑尾炎发作的原因之一，但这种感染与上述黏膜细菌感染不同，是指阑尾腔内细菌导致的直接性感染。现如今，随着我国逐渐进入老龄化阶段，该病的发病率也呈上升的趋势发展。对于老年患者来说，由于身体机能的不断下降，当急性阑尾炎发作时如没有得到及时的治疗，也会造成患者的死亡。这与以下几个方面有着一定的关系：（1）由于老年患者年齡的不断增长，机体内阑尾管腔会出现生理性的萎缩，且由于肠胃蠕动功能的下降，消化后少数的食物残渣会进入阑尾，从而增加梗阻情况的发生；（2）因老年患者机体敏感度的降低，在发病早期患者无明显的疼痛感，导致在就诊时不能准确的对疼痛部位进行定位，从而增加了临床的误诊率；（3）由于大部分老年患者往往都会合并多种其他系统的疾病或潜在疾病，在就诊时应其他疾病的症状与急性阑尾炎的发病症状相似，从而延误了疾病的最佳治疗时间，导致患者出现阑尾坏疽穿孔等严重并发症。

综上所述，由于老年患者身体机能的不断下降，在就诊时极易出现误诊和治疗延误的情况出现。因此，对于老年急性阑尾炎患者应遵循早诊断、早治疗的原则，才能显著提高患者的治疗效果，促进其健康恢复。

参考文献

李勇.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（06）：1138-1139.

肖玉清.腹腔镜和开腹手术治疗老年急性化脓性阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：35-36.

吴化雷，包福德.腹腔镜手术治疗2型糖尿病老年急性阑尾炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（08）：99+101.

立全晰.老年急性阑尾炎临床治疗效果观察[J].中外医学研究，2015，13（36）：109-110.

涂荣军.老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（02）：41.