联合检测血清尿酸、β2微球蛋白和尿液轻链在多发性骨髓瘤早期诊断中的应用

罗敏琪 张宏斌 许珏 覃舒琪 董慧敏

中山大学附属第三医院检验科（广州510630）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是常见的恶性浆细胞疾病，是骨髓中单一浆细胞株异常增生和恶性积累的一种肿瘤性疾病［1］，约占造血系统恶性肿瘤的15%左右，恶性肿瘤的1%［2］。本病好发于中老年人，男性多于女性，由于MM起病隐匿、缓慢，全身各个系统均可累及，临床表现复杂，常出现的临床症状有贫血、出血、反复感染、骨痛、肾功能不全以及相关免疫功能障碍等。由于症状不典型，导致许多病例在出现首发症状时不会疑诊本病，极易出现漏诊、误诊。据文献报道，该病误诊率高达65.17%［3］。目前，骨髓涂片是MM诊断的重要依据，但由于MM患者的骨髓瘤细胞在骨髓中常呈灶性分布［4］，骨髓纤维化等因素也会对骨髓涂片取材造成干扰，加上骨髓涂片本身对患者也会造成损伤，临床上进行骨髓穿刺的MM患者往往已处于疾病中晚期。因此，寻找用于MM早期辅助诊断的检测指标非常重要。为有效降低MM的漏诊率和误诊率，提高患者生存质量和生存率，我们通过回顾性分析96例患者在确诊MM之前发病早期的血清尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2⁃MG）和尿液κ、λ轻链检测结果，以探讨三项指标联合检测在MM早期诊断中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年7月至2016年6月期间在中山大学附属第三医院住院最终确诊为MM的96例患者作为观察对象（MM组），所有病例均符合世界卫生组织（WHO）的诊断标准［5］，MM发病早期的检测结果及相关病史资料完整；剔除合并其他血液系统疾病、不以MM为原发病但可影响血清UA、β2⁃MG和尿液κ、λ轻链水平的并发症患者。……