短节段减压融合固定治疗合并退行性腰椎侧凸的腰椎管狭窄症的临床经验

吴金伟 邹伟民 许汉权 吕海

1广州中医药大学顺德医院骨伤一科（广东顺德528333）；2南方医科大学第三附属医院脊柱外科（广州510500）

退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）是中老年人群的常见病。它主要是指成年以后既往没有腰椎侧凸病史的患者由于椎间盘退变、双侧关节突关节不对称性退变等原因出现的原发性侧凸［1］。DLS患者往往合并有腰椎管狭窄症，早期病情隐匿，症状不明显，随着病情进展，后期部分椎体滑脱移位压迫脊髓和神经根，导致患者出现神经压迫以及顽固性的腰腿疼痛等症状，影响患者的生活质量［2］。手术治疗被临床一致认为是治疗严重型DLS的有效方法，它能使患者腰椎冠状面和矢状面恢复平衡，延缓脊柱畸形的发展，从而有效减轻患者的症状［3］。目前，DLS临床常用的手术方法包括单纯减压、减压加长/短节段融合内固定以及减压固定加矫形等三种方式。其中以减压加长/短节段融合内固定应用最为广泛，但是关于减压融合固定治疗的适应症以及固定节段长短的选择，目前尚没有统一定论，成为了临床骨科工作者争议的焦点［4］。为了保证冠状面的平衡和脊柱良好的稳定性，不少学者［5］认为减压加长节段融合内固定的效果更为明显，而固定节段过少可能无法维持躯干的平衡，但是长节段融合内固定的手术时间长，且患者腰椎活动度可能会受到限制。本次研究选取2013年5月至2015年12月收治的45例DLS合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象，发现选择适宜的手术指征，采用减压短节段内固定也能获得不错的中期疗效，既能维持躯干的平衡还能减少融合节段保障患者腰椎活动度，现将研究方法及结果总结如下。……