高分辨率磁共振对大脑中动脉粥样硬化狭窄斑块的观察

王喜丰李刚张静汪敏肖瑶沈伟吕国义 金辉王岚

华中科技大学同济医学院附属普爱医院1神经内科，2放射科（武汉430000）

缺血性脑卒中患者经常伴有颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis，ICAS）的病理学改变［1］。影像技术的发展进一步加深了对ICAS斑块的认识，ICAS研究的重点和热点已从单纯的关注管腔狭窄程度转移到血管壁成像［2］。最新的研究表明高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）不仅可以进行颅内血管壁成像，还可明确颅内动脉狭窄的原因［3］。本研究采用HRMRI技术探讨大脑中动脉（middle ce⁃rebral artery，MCA）粥样硬化性狭窄斑块的特点，为临床针对性个体化治疗及疾病的预后判断提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2015年1月至2016年12月于我院住院的82例MCA粥样硬化M1段狭窄患者，其中男45例，女37例，年龄51～77岁，平均（62.14±6.37）岁。危险因素包括：高脂血症61例，高血压病59例，糖尿病40例，吸烟44例，肥胖32例，其他14例。根据磁共振弥散加权成像（DWI）同侧MCA供血区有无急性缺血性病灶分为症状性狭窄组（52例）和非症状性狭窄组（30例）。两组资料一般情况（年龄、性别、既往史）相比差异无统计学意义。排除标准：（1）MRI检查有禁忌证的患者；（2）心源性栓塞；（3）大动脉炎、动脉夹层、肌纤维发育不良、烟雾病等非动脉粥样硬化性疾病；（4）MRI图像质量较差不能进行分析的患者。研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器及检测方法 采用西门子3.0T磁共振扫描仪（SIEMENS MAGNETOM SKYRA）16通道头颅线圈进行HRMRI成像。其成像序列包括5种：3D ⁃TOF（three⁃dimension time of flight）、DWI、TSE3D⁃T1WI、TSE3D⁃T2WI和 TSE3D⁃PDWI（质子加权）横断面扫描，并应用饱和脉冲技术抑制血流信号，增加图像对比度。……