高职护生护患沟通能力的调查与分析

王红蕊 万维 吴智云 唐春芳 罗曼

摘 要：随着医疗科技迅速发展，医疗纠纷却越来越多。医疗纠纷产生的原因主要的是人文缺失。提高护患沟通能力已受到越来越多的临床护理管理和教育者的重视。护生是护理队伍的生力军，其人文关怀沟通能力的培养具有重要的意义。本文通过向住院患者发放调查问卷，制定查检表分析住院患者对护生沟通能力的满意欠佳的原因，并制定出相应对策，从而提高住院患者对高职护生沟通能力满意度。

关键词：高职护生；护患；沟通能力

1提高护生护患沟通能力的重要性

近年来，医疗科技迅速发展，医疗技术水平大幅度提高，然而医疗纠纷却越来越多，因医疗纠纷引发的医闹、伤医事件也愈演愈烈，严重影响正常医疗秩序。医疗纠纷产生的原因是多方面的，如医疗体制不健全、医保覆盖面窄、医疗技术水平低、医院管理混乱等，但最主要的是医德缺失、人文缺失[1]。据有关部门统计，80%以上的医疗纠纷诱因不是医疗技术方面的问题，而是服务质量甚至职业道德问题 [2]。提高护患沟通能力已受到越来越多的临床护理管理和教育者的重视，其直接影响医疗服务的方方面面。教育部在《关于加强高职高专人才培养工作的若干意见》中明确指出高职院校教育应注意学生素质教育，培养学生实际动手能力和社会行业适应能力。护生是护理队伍的生力军，其关爱实践和人文关怀能力的培养具有重要的意义[3]。目前国内对护生的护患沟通能力研究相对比较匮乏[4]，传统的带教难以满足护生临床实习的需求及临床护理工作。

2护生护患沟通能力欠佳的原因分析

2017年9月22日至2017年10月08日，使用自制的调查问卷，调查问卷由美国卫生保健系统护理关怀工具——护理满意度量表为基础修订改编而成，采用五级评分方法（1分=完全不满意，2分=不满意，3分=一般满意，4分=满意，5分=非常满意），分数越高满意度越高。

调查实习点医院的住院患者，收集住院患者填写的“住院患者对护生沟通能力满意度调查表”。本文通过向住院患者发放调查问卷，了解住院患者对护生沟通能力的满意，调查显示住院患者对我校护生沟通能力满意度78.47%，住院患者对护生沟通能力满意度欠佳有待提高。通过制定查检表分析住院患者对护生沟通能力的满意欠佳的原因。结果如下：

2.1学校方面

沟通的实践性较强，学校资源有限，护理专业课程的技能操作教学和练习的对象基本是模型人，在教学和练习过程中，只能对着模型人自问自答，实践机会较少。学校针对护理专业课程的技能考核重视操作准确和熟练度而轻护患沟通能力。这样会促使护生不够重视护患沟通能力，致使护生的护患沟通能力远不能满足护士职业的需求，所以学校在沟通能力的培养不够。

2.2医院方面

医院能容纳见习护生数量有限，导致护生见习的时间较短，和患者接触机会少，沟通实践机会就少。实习期间，临床带教老师是护生直接指导者，是进入护理临床工作的启蒙老师。带教老师主动锻炼护生语言表达能力，启发思维能力，在提高护生综合素质方面老师起到言传身教及潜移默化的作用，但是由于临床带教老师工作压力大，工作繁忙，临床带教老师更重视对护生操作技能培养。另外带教老师知识层次高低、教学经验、沟通、语言表达、人际交往等方面综合能力将影响护生护患沟通能力培養的效果。

2.3护生方面

心理素质是影响有效沟通的重要因素，部分护生为独生子女，父母的溺爱，会使护生社会交往能力不强，抗挫折能力弱等消极方面。当与患者沟通失败后会产生自卑心理，就会在沟通方面比较消极。另外部分护生与患者讲话时感到害羞，变得胆怯陌生、消极被动。内向的护生，不善于也不乐意交谈，遇到问题也不与临床带教老师和同学进行交流，这样必然会影响其与患者的沟通。还有部分护生理论和技能不够扎实，临床又与学校教学有差异，与患者沟通时会担心自己的言语出错引起不必要的麻烦，致使护生害怕与患者沟通，对护患沟通缺乏自信心。

3针对护生护患沟通能力欠佳的原因制定相应的对策

3.1学校采取有效的护患沟通能力培训方法

老师在护理教学课堂上应该用多种形式的教学活动，如分组讨论、演示、角色扮演、标准化病人等为学生创造动口、动手、动眼、动脑的实践机会，提高其语言和非语言交际能力。针对标准化病人学校需要支持教师专门培训学习，然后在校成立标准化病人团队。与医院合作收集临床真实典型案例，共同制定标准化病人培训脚本，应用在教学和考核中，这样护生就不会产生因面对模拟人操作导致练习枯燥和主动性不强。并将护生沟通时的情景进行录像或录音，然后反馈给学生，并要求写出自我评价，教师从中选择有代表性的案例与学生共同分析，促进学生自我反省、自我完善与提高。

3.2增加与患者沟通实践机会

学校和医院共同制定规范化的临床见习沟通能力的培养制度，合理安排护生临床见习时间鼓励护生见习期间多与患者沟通，讲解沟通的重要性。鼓励护生利用假期进行社会实践提高沟通能力。社会实践中，护生可以接触各年龄阶段和各阶层的对象，学会向陌生人开口，，亲身体会到与病人如何沟通，锻炼护生的心理素质，克服恐惧。

3.3提高护生沟通技巧

选拔热爱护理专业，具有良好的职业道德，熟练的业务技术，具备良好的人际沟通能力的优秀护士为带教老师。好的老师可以帮助护生增强在临床上的沟通意识，掌握好专业知识，熟练护理操作，改进护生的沟通技巧，提高沟通能力等。学校开设《护患沟通与技巧》课程，使护生掌握沟通技巧的理论知识与方法，同时将护患沟通与技巧列入理论和技能考核大纲中。推荐给护生沟通能力方面的课外读物，增强沟通能力。另外也要加强护理操作技术熟练，增强护理专业能力的自信，取得患者的信任，提高住院患者对护生沟通能力的满意度。

4 总结

提高护患沟通能力已经越来越受重视，其直接影响医疗服务的方方面面。重视护生沟通能力的培养，不断提高护理质量，培养有温度的护理毕业生是我们执着的追求。

参考文献

[1]张颖，宁晓路，黄豆豆.浅谈医学人文继续教育对解决医疗纠纷的作用.卫生职业教育，2018（5）：127-129.

[2]吴春丽，杨志强.加强医患沟通改善医患关系田.海军医学杂志，2012，33（1）：51—53.

[3]陈瑜，翟惠敏，赵阳，等.在校护理本科生人文关怀能力评价[J].护理学杂志，2013，28（20）：7-9.

[4]黄弋冰.护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究[D].福州：福建医科大学，2007.

（作者单位：保山中医药高等专科学校）