宫腔镜子宫内膜息肉切除术的疗效观察

包艳辉

（吉林省辽源市先锋街社区卫生服务中心 妇科，吉林 辽源 136200）

子宫内膜息肉指子宫内膜局部过度增生突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，属于临床常见妇科疾病，以不规则阴道流血及不孕为典型临床症状，并且好发于孕龄期至绝经期女性[1-2]。有研究资料显示，子宫内膜息肉尚未明确具体发病原因，其诱发机制与内分泌紊乱间存在着密切联系。宫腔镜作为临床诊断子宫内膜息肉的黄金标准，宫腔镜下息肉摘除术成为治疗子宫内膜息肉的首选方法，但是存在复发的可能性影响治疗效果。鉴于此，本文重点探究宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于我院48例子宫内膜息肉患者视为研究主体对象，纳入时间为2015年2月～2017年2月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组24例。其中，对照组24例患者均为女性，年龄23～36岁,平均（32.1±3.6）岁，24例患者中单个息肉13例、多个息肉11例；观察组24例患者均为女性，年龄22～35岁,平均（31.5±3.2）岁，24例患者中单个息肉12例、多个息肉12例。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：2组患者均经病理诊断确诊为子宫内膜息肉。排除标准：2组患者均不存在严重内科合并症；2组患者均不存在恶性肿瘤史。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规刮除术治疗，即：利用宫腔镜进行检查，进一步利用诊刮术完全刮出息肉；术后加强抗感染治疗，确保手术预后效果。观察组患者给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，具体的手术治疗步骤如下：

（1）对患者构建病情记录表，针对治疗全过程加以记录，手术之前加强常规检查，在术前晚上采取海藻棒完成宫颈的扩张；术前6小时内叮嘱患者禁食禁水，并排空膀胱；取膀胱截石位；进一步由医务人员于术前24小时巡视病房派发米非司酮向患者介绍用药剂量及用药方法，常规消毒宫颈、阴道及外阴，待麻醉起效后钳夹宫颈前唇仔细探查宫颈深度缓慢扩张宫颈管放置宫腔镜，保持直视状态全面检查宫腔明确息肉数量、位置及大小。

（2）在膨宫方面，使用适量的生理盐水，将压力控制在100mmHg，将灌流速度控制在每分钟250～300mL之间；基于宫腔镜电切条件下，切除息肉；针对单发息肉，直接使用宫腔镜切除；针对多发息肉，先进行宫腔刮扫，进一步使用宫腔镜对根部进行处理，避免后续复发情况的发生。

（3）利用环状电极电切息肉基底部控制其功率不得小于70w不得大于80w，再使用宫腔镜观察息肉切除程度是否完整，待手术完成后口服或静脉滴注抗生素类药物避免引发感染，结合患者详细资料，例如：住址及电话号码等开展为期12个月的术后随访记录2组患者的月经量变化情况。

（4）此外，叮嘱患者定期复诊，避免复发情况的发生。

1.3 判定标准

统计2组患者手术时间、住院时间及术中出血量，并且记录2组患者术后3月、术后6月及术后12月的月经量变化情况[3]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 18.0处理相关数据，计量资料选择（±s）为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择x2进行检验，P＜0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标对比

从手术时间、住院时间及术中出血量指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标对比（ ±s）

表1 两组患者手术指标对比（ ±s）

术中出血量（ml）组别 例数 住院时间（d）手术时间（min）对照组（n＝24） 24 9.23±3.15 26.27±5.13 19.3±5.1观察组（n＝24） 24 4.18±2.21 12.23±3.12 13.2±2.1 5.285 7.137 9.493 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t

2.2 两组患者术后月经量对比

从术后3月、术后6月及术后12月月经量指标来看，观察组优于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后月经量对比（ ±s）

表2 两组患者术后月经量对比（ ±s）

组别 例数 术后3月 术后6月 术后12月对照组（n＝24） 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02观察组（n＝24） 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05 t 24 59.23±5.15 56.27±3.13 53.3±3.02 P 24 54.18±3.21 42.23±2.12 37.21±2.05

3 讨 论

有研究资料显示，子宫内膜息肉尚未明确具体发病原因，其诱发机制与内分泌紊乱间存在着密切联系。宫腔镜技术蓬勃发展对于提高子宫内膜息肉诊断准确性及改善预后效果具有不可比拟的积极作用。作为临床诊断子宫内膜息肉的黄金标准，宫腔镜器械能直接观察子宫内膜基本情况确认子宫内膜息肉形态、大小、位置及与周围组织关系，是实现子宫内膜息肉精准化治疗的最佳途径，避免盲目刮宫损伤子宫内膜周边组织[4]。相较于诊刮术，息肉电切术主要通过环形电极切除息肉根部，具有出血量少、住院时间少及手术时间短等鲜明特点。

综上所述：子宫内膜息肉实行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的效果显著，能大大缩短手术时间及住院时间控制术后月经量，有利于机体康复。因此值得在临床护理中使用及退关。因此值得在临床护理中使用及推广。