妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防与控制

高 威

（北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院，北京 101300）

医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在院期间发生的感染及院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。妇科门诊无痛人流手术室是发生院内感染的高危场所，发生感染不仅会影响患者术后恢复，还会降低患者满意度，严重者会引起医疗纠纷，因此加强妇科门诊无痛人流手术室院内感染的预防与控制具有重要的现实意义。本研究以191例接受无痛人工流产发生院内感染的患者为研究对象，分析其发生因素，并提出具体的解决措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2014年1月～2017年12月收治的15879例接受无痛人工流产手术的患者的临床资料，其中发生医院感染191例，191例患者年龄在19～39岁，平均年龄25.4岁。所有患者均确定为院内感染，对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

采用回顾性研究法，分析患者的病历资料，分析发生医院感染的主要因素，并将发生因素分为医护人员操作不当、环境因素、医疗器械消毒不当、医疗废物处理不当、患者自身因素等五种类型，统计每种因素的构成比例。

1.3 数据处理

采用EXCEL电子表格对本次研究资料进行处理分析。

2 结 果

191例无痛人流患者发生院内感染的主要因素包括医护人员操作不当所致，比例为48.17%(92/191)，环境因素所致，比例为18.85%(36/191)，医疗器械消毒不当所致，比例为16.23%(31/191)，医疗废物处理不当所致，比例为12.57%(24/191)，余者8例为患者自身因素所致，比例为4.19%(8/191)。见表1。

表1 本组研究对象院内感染发生因素分析

3 讨 论

3.1 妇科门诊无痛人流手术室医院感染的原因分析

总结妇科门诊手术室发生医院感染的主要原因，可以将其分为管理因素、医务人员因素、患者自身因素及环境因素四个方面，由于患者自身因素属不可控因素，故本研究仅针对其它三个因素进行探讨。首先，管理因素。医院管理者对于院内感染的重视程度不够，医务人员的职业教育不到位，很多医院领导认为院内感染管理只会增加工作量及资金投入，无法给医院增加更多经济效益，错误的观念导致院内管理忽视了感染预防。其次，医务人员因素。主要是由于医务人员缺乏自我防护意识，很多医务人员认为院内感染的控制是感染管理科的工作范围，未充分认识到血源性传播疾病的严重性及预防的重要性；手术操作时无菌观念不强，未严格按照无菌流程执行；尤其是医务人员的手卫生是日常工作中最容易忽略的问题之一，有相关临床报道显示，医务人员手传播病原体导致的院内感染发生率高达30%。最后，环境因素。主要是由于妇科门诊日接待患者数量大、病种复杂，且具有较强的流动性，无形中就加大了无痛人流手术室空气污染的机率，门诊手术室空气消毒不彻底；物体表面受到污染，细菌在空气中传播，一次性医疗器械重复使用等等，均是增加院内感染机率的危险因素。

3.2 妇科门诊无痛人流手术室医院感染的预防控制措施

针对妇科门诊无痛人流手术室发生院内感染的主要因素，可以从以下几个方面加强管理与改进，以降低院内感染发生率：首先，加强环境管理。严格执行“清洁-消毒-清洁-灭菌”的器械无菌清洁流程，加强无菌物品的统一管理，常用物品做到清洁无尘；每天使用紫外线灯进行空气消毒，注意定期更换灯管。严格按照一次性医疗器械、器具的管理使用规定执行，坚决杜绝重复使用，无痛人流手术床上后次性用品必须每次更换。医疗废弃物进行定人、定点管理，收集、存放、处理均严格按照国家标准执行，减少医疗废弃物对人体健康的危害。其次，加强院内感染预防管理。成立专门的院内环境监测小组，对门诊无痛人流手术室进行常态监测，妇科门诊设置医院感染监控员岗位，主要负责科室的消毒灭菌管理、手术室空气监测等，定期上报监测结果，分析细菌检出情况，详细记录院内感染的发生部位、菌种、菌型、耐药性、感染源、传播途径、医务人员带菌情况等信息，提高院内感染管理的规范化、制度化水平。做好分诊工作，减少患者交叉感染的机率。最后，加强医务人员的健康教育，强化其无菌操作意识，树立手术室区域无菌概念，术前科学、正确、规范洗手，做好防护工作。