炔雌醇环丙孕酮与氧孕烯炔雌醇对多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗作用

黄秀秀

（大新县人民医院，广西 崇左 532300）

多囊卵巢综合征(PCOS)病因复杂，可能与基因在特定环境作用有关，包括4种分型，分别为1型、2型、3型、4型，临床可根据患者具体分型而选择个体化治疗，疾病特征包括高雄激素血症、慢性无排卵，发病后女性出现月经周期紊乱等内分泌异常表现[1]。临床针对该病的治疗手段需综合考虑患者实际生育需求，治疗手段包括药物与手术治疗，其中长期口服避孕药、激素、促排卵药物治疗可作为常选择手段[2]。且该病会导致患者出现肥胖体型、伴随痤疮等。文章选择92例多囊卵巢综合征患者，分析炔雌醇环丙孕酮与氧孕烯炔雌醇2种药物治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年03月～2016年09月间收治的92例多囊卵巢综合征患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各46例，观察组：年龄28～37岁，平均(32.0±1.5)岁。对照组：年龄28～37岁，平均(32.0±1.5)岁。两组一般资料比较无统计学意义，P＞0.05。入组标准：符合多囊卵巢综合征诊断标准[3](患者月经周期紊乱，如月周期＞35d；停经时间＞6个月；存在高雄激素血症表现；入院时经超声检查发现一侧卵巢中卵泡数量＞10个)；研究取得患者本人同意；需排除研究前3个月内服用性激素类药物的患者；排除合并肝肾功能异常患者；排除合并其他原因导致高雄激素血症的患者。

1.2 方法

观察组：达英-35(生产企业：Bayer Weimar GmbH und Co.KG；规格：21片；批准文号：H20140240)；用药方法：口服，月经开始第一日服药，标记日期，后逐日同一时间按顺序连续用药，服用21片后停药7天，以4周为1个疗程，患者接受药物治疗4个疗程。

对照组：妈富隆(批准文号：注册证号H20130491 ；生产企业：N.V.Organon；规格：0.15mg/30μg*21片)，用药方法同观察组。

1.3 观察指标

评估两组用药治疗3个月后卵泡发育情况，指标划分为治愈：卵泡正常；显效：卵泡直径在14～18mm；有效：卵泡体积趋于正常；无效：无明显改善表现[4]；总有效率＝(治愈＋显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组患者治疗后卵泡发育情况

观察组患者治疗后卵泡发育总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组卵泡发育情况(n＝46，例)

2.2 评估两组患者症状改善情况

观察组患者治疗后多毛、痤疮症状例数所占百分比低于对照组，但结果无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 比较两组症状改善情况[n＝46，n(%)]

2.3 评估两组患者各激素水平变化

治疗后观察组患者T、LH激素水平均优于对照组，P＜0.05，2组患者FSH值比较无意义，P＞0.05。见表3。

表3 比较两组各激素水平变化(n＝46，例)

3 讨 论

临床针对PCOS疾病治疗原则为积极调节患者月经周期、改善高雄激素血症临床症状、预防远期并发症。高雄激素血症对患者生殖功能造成影响，主要症状以多毛、痤疮等，患病后对女性身心健康均造成较大影响，因此医师应结合患者内分泌异常表现及主要需求提供个体化治疗方案，目前多可采用短效口服避孕药进行长期治疗，包括妈富隆及达英-35等。此外帮助患者积极控制饮食，改善不良生活行为方式，可辅助降低高雄激素水平。

文章结果表明治疗后观察组患者T、LH激素水平均优于对照组，P＜0.05，2组患者FSH值比较无意义，P＞0.05；观察组患者治疗后多毛、痤疮症状例数所占百分比低于对照组，P＞0.05。分析原因发现，达英-35药物种包括2mg的环丙孕酮，该药物主要功能为抗雄激素，进入机体后可有效降低垂体促性腺激素分泌量，降低睾酮值，此外达英-35中含有决雌醇，该药物与环丙孕酮配伍应用后，可有效改善高雄激素体征。而妈富隆中的主要成为是去氧孕烯炔雌醇，用药后可有效抑制垂体LH值分泌量，从而减少雄激素表现，帮助修复子宫内膜，促进月经正常，有效改善机体多毛、痤疮、闭经等高雄激素血症体征。研究结果得出妈富隆与达英-35药物均可帮助改善机体高雄激素血症体征，但达英效果更优，且使用达英治疗后可有效改善患者卵泡发育总有效率，分析发现可能因达英-35药物中含有环丙孕酮，该药物相较于妈富隆中的去氧孕烯，抗雄激素作用更强。

综上所述，采用炔雌醇环丙孕酮药物与氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症患者，效果均较好，但炔雌醇环丙孕酮药物效果更优。