硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效观察

韦丽娜，徐彩凤，杨文颖

（南宁市第二人民医院五象医院，广西 南宁 530021）

妊娠期高血压属于妊娠期常见并发症，临床症状主要表现为血压升高、蛋白尿以及水肿等，严重者甚至出现抽搐、昏迷等现象，直接威胁产妇身心安全。由于产妇血管内皮受损激活血小板及凝血因子使机体内血液高凝状态加重，从而增加血管内凝血发生率，极易提高不良妊娠结局的风险性，危及母婴安全[1]。若临床上能够及时采取有效治疗，有效控制血压水平，从而提高产妇生活质量，为妊娠结局提供保障。因此我院展开研究，探讨硫酸镁与硝苯地平在妊娠期高血压患者治疗中的价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2016年4月纳入的60例妊娠期高血压患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各30例。研究组年龄25～45岁，平均年龄（30.3±2.4）岁，初产妇17例，经产妇13例，孕周29～37周，平均孕周（33.4±1.1）周；对照组年龄26～43岁，平均年龄（31.6±2.5）岁，初产妇19例，经产妇11例，孕周32～38周，平均孕周（32.9±1.2）周。对比两组基本资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准[2]：（1）均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意。（2）均符合妊娠期高血压的临床诊断标准。（3）精神或者意识状态较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：（1）资料不全者或者精神异常者，无法配合医护人员安排进行治疗。（2）合并糖尿病或者其他慢性疾病者。（3）研究中药物过敏者。

1.2 方法

对照组：采取北京益民药业有限公司生产的硫酸镁（10mL：1g，国药准字H11020318），初始剂量4g/次，加入10%葡萄糖溶液中（20mL），进行缓慢静脉注射（15～20min），或5%葡萄糖（100mL）快速静滴，随后选择25%硫酸镁（60mL）加入5%葡萄糖溶液中（1000mL）进行静滴，控制滴速为1～2g/h。24h硫酸镁总量25～30g，疗程24～48h。

研究组：在对照组基础上采取上海现代制药股份有限公司生产的硝苯地平（10mg，国药准字H20000079），30mg/d，24小时总量不超过60mg。

1.3 观察指标

治疗前后检测血压水平，并记录两组患者妊娠结局，对比两组治疗结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗前两组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组收缩压及舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者血压水平变化（mmHg）

2.2 妊娠结局

研究组早产、剖宫产、产后出现、胎盘早剥以及新生儿死亡发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者妊娠结局情况[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压通常发生于妊娠20周以后，患者全身小动脉痉挛，使其管腔狭窄，外周阻力升高，其次，血管内皮细胞受损，细胞活化使血管通透性增加，造成体液渗漏，因此使患者出现水肿、血压水平升高以及蛋白尿等症状，直接降低其生活质量，并危及母婴安全[3-4]。

目前临床上尚无治疗妊娠期高血压患者的特效方法，主要以稳定其血压水平为主，从而控制病情发展。其中硫酸镁中镁离子具有抑制中枢神经活动的作用，防止患者运动神经-肌肉接头乙酰胆碱产生，从而切断神经肌肉连接的传导作用，发挥出改善肌肉收缩的效果，同时舒张血管平滑肌，扩张处于痉挛状态的外周血管。另外硫酸镁可有效缓解血流阻力，增强血流速度，从而缓解子宫胎盘缺血症状，达到降血压作用，被广泛应用于临床。但单一用药具有一定局限性，效果欠佳[5]。随着医疗事业不断完善，吕小红认为在硫酸镁基础上结合硝苯地平效果更好，可快速稳定血压水平，保障妊娠结局[6]。本文研究结果中显示，治疗前两组血压水平无明显差别（P＜0.05），治疗后研究组收缩压及舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥以及新生儿死亡发生率低于对照组（P＜0.05），说明研究组可进一步提高治疗效果，促进血压水平恢复，减少不良妊娠结局发生率，保障母婴安全。硝苯地平属于二氢砒啶类钙离子拮抗剂，可有效避免钙离子通过慢钙通道进入细胞，从而阻止钙离子向心肌细胞转运，保护心肌细胞。同时降低心肌耗氧量，扩张血管平滑肌，防止血流阻力，明显改善微循环，最终促进血压水平恢复。与硫酸镁联合治疗起协同作用，迅速改善血压水平，促进病情稳定，且安全性高[7-8]。

综上所述，硫酸镁与硝苯地平联合应用在妊娠期高血压患者治疗中具有重要作用，能快速降低血压水平，控制病情发展，保障母婴安全，降低不良妊娠结局产生率。