探讨小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果

段凤娟

（湖北省襄阳市襄州区伙牌镇卫生院妇产科,湖北 襄阳 441116）

女性进入更年期后，极容易发生功能失调性子宫出血，病情十分严重，主要是指患者调节生殖神经内分泌功能失常而引起子宫出血。在该病的发病因素中，多以绝经过渡期女性卵巢功能不断衰退所致，此时期产生的卵泡不够成熟，因此引起阴道不规则流血，需及时接受治疗，否则病情进展后可能诱发感染或贫血，影响患者健康与生活质量[1]。米非司酮是治疗更年期功能失调性子宫出血的常用药物，但不同剂量所获疗效各不相同，本院对该病患者应用小剂量的米非司酮进行治疗获得了更为显著的疗效，现将具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的80例更年期功能失调性子宫出血患者分为甲乙两组，各40例。甲组年龄：48～55岁，平均（52.5±1.2）岁；病程：6～18个月，平均（12.5±2.8）个月。乙组年龄：47～56岁，平均（52.6±1.3）岁；病程：6～20个月，平均（12.8±2.6）个月。纳入标准：两组患者的一般资料获本院伦理委员会审批，患者及其家属知情同意；临床诊断结果与符《现代妇产科学》中功能失调性子宫出血诊断标准相符。排除标准：妊娠、肿瘤、炎症以全身出血性疾病等因素引起的出血；尿常规异常、肝肾功能异常等。两组的一般资料对比结果提示，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

甲组用大剂量米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20000648)治疗，每天口服1次，每次12.5mg；乙组用小剂量米非司酮治疗，每天口服1次，每次6.25mg，两组均持续治疗3个月，治疗期间每月复诊1次，然后对其疗效情况进行评估比较。

1.3 指标观察与疗效评估

（1）将本次治疗效果分为三个级别，即痊愈、好转与无效。治疗三个月后患者的月经周期、经量与经期完全恢复正常，且六个月内无复发为痊愈。治疗三个月后患者的月经周期、经量与经期完全恢复正常，但三个月后出现复发，或者经量减少，或者月经周期缩短，即为好转。患者治疗后出血情况无变化或加重，为无效。（2）比较两组治疗期间的不良反应情况。

1.4 数据统计处理

本研究所获的数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“x2”检验；计量资料用“（±s）”表示，用“t”检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效比较

两组的临床治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组的临床疗效比较（n，%）

2.2 两组的不良反应情况比较

两组均未发生肝功能异常、异常出血等严重的副反应，但甲组发生呕吐、恶心的几率高于乙组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组的不良反应情况比较（n，%）

3 讨 论

随着女性的年龄不断增长，卵巢内分泌功能会越来越弱，因此发生更年期功能失调性子宫出血的风险颇高，发病后患者的临床症状主要表现出绝经后出血、月经量增多、子宫不规则的出血等等。一般情况下，该疾病患者可以分作两种类型，即有排卵型与无排卵型，前者多为育龄期妇女黄体功能失调所致，后者多为排卵功能障碍而引起，除了好发于更年期女性群体之外，青春期女性发病几率也较高，但无论何种类型，均会对患者的身体健康造成威胁，选择合理有效的临床治疗十分关键[2]。

本研究中，甲组治疗有效率为90.0%，与乙组的95.0%对比无统计学意义，但甲组不良反应发生率高于乙组，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见米非司酮对更年期功能失调性子宫出血患者有显著的治疗作用，但小剂量给药的安全性更高。米非司酮作为抗糖皮质激素之一，同时能够发挥抗孕激素的作用，患者通过口服给药后可发挥受体水平拮抗孕酮的作用，诱发患者产生无周期性激素模 式并控制机体的雌激分泌，促进子宫内膜不断增生，从而达到治疗的效果。另外，从用药安全性方面来看，小剂量的米非司酮引起的呕吐、恶心所占比例更低，由此可见，与大剂量的米非司酮相比较，对更年期功能失调性子宫出血患者应用小剂量给药的价值更高[3]。

综上，小剂量的米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血患者的效果更佳，值得推广。