碘125粒子植入治疗与立体定向放射治疗肠癌术后反复复发肺转移瘤的临床效果比较

李杰 谢其根 孙宗琼 王卫国 华燕艳

在中国，癌症是导致死亡的第二大原因。中国国家癌症登记中心2011年的统计结果显示结直肠癌患者的致死率在癌症中排在第五位[1]。结直肠癌患者中至少有50%会出现远处转移，其中5%～25%的转移灶位于肺[2]。肺内转移瘤的出现提示着肿瘤全身控制的失败，患者预后不良。以往的外科反复手术切除治疗结直肠癌肺转移反复复发患者取得了一定的疗效[3-4]，随着微创治疗方法的不断成熟，目前临床上出现的反复复发的肺转移瘤患者，可以通过局部治疗的方法有效控制，延缓终末期症状的出现。近年来三维立体定向引导下的局部治疗手段，例如：射频消融、立体定向放疗和/或碘125粒子植入治疗肺转移取得了较好的局部控制[5-12]。

经典的立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）在肿瘤的局部控制中起到比较重要的作用，但是在肺内应用中易出现明显的放射性肺炎反应，而且还受到短期内无法重复治疗的限制[13]。碘125粒子植入治疗通过精准穿刺植入放射源，自病灶内部持续照射杀灭肿瘤的同时，对邻近肺组织的放射性损伤也较小，而且短时间内可以反复植入治疗[14]，还不影响正常的肺功能。所以，比较来看，粒子植入治疗肺转移瘤安全、高效，但是肺内转移瘤粒子植入治疗与SBRT治疗的临床疗效和预后的差别目前研究尚少。本研究通过比较碘125粒子植入与SBRT治疗结肠癌术后肺转移瘤的临床疗效，以及对邻近肺组织的放射性肺损伤情况，并分析影响生存预后的因素。……