北京市医药分开政策对住院费用的影响
——以五家试点医院为例

王俊锋 陈正超 崔 斌 何映东 杨 朔 沈玉卿 杨 莉

北京大学公共卫生学院 北京 100191

我国公立医院收入的补偿机制主要来源于政府财政补贴、医院的医疗服务（包括检查、诊疗等）收费、药品销售收入三个方面。［1］由于政府财政投入力度减弱以及医疗服务收费价格的限制，医院的主要收入来源于药品加成的利润，即以药养医行为，这是导致药价虚高、看病贵的原因之一。为了应对该问题，2008年全国卫生工作会议上，原国家卫生部首次正式提出了“逐渐取消药品加成”的改革设想。北京也在不断推进取消药品加成的改革。全国各地为贯彻落实关于公立医院改革的部署，正在逐渐展开医药分开改革，大多数地区以取消药品加成提高医疗服务价格和增加财政补偿为主，北京2012年试点改革，在此基础上增设了医事服务费，对积极探索公立医院改革方向和发展模式具有重要示范意义。自2017年4月8日起，北京在全市公立医院范围内进行全面的医药分开改革，目前改革效果仍有待研究。分析试点改革方案，不仅对北京市全面实施医药分开改革的完善和改进具有重要意义，而且对全国各地区医药分开改革的进行提供借鉴。目前对其他省市医药分开政策的研究较多［2-4］，对北京市取消药品加成试点的研究较少，且大多以描述性对比分析为主［5-6］，有研究对北京市医药分开政策实施效果进行调查，通过药品价格、门诊费用、患者满意度三个层次对5家试点医院和3家非试点医院进行对比分析。……