药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策研究

明 坚 魏 艳 柯 雄 何露洋 李 达 孙 辉 薛 迪 陈英耀

1.复旦大学公共卫生学院 卫生部卫生技术评估重点实验室健康风险预警治理协同创新中心 上海 200032

2.川北医学院管理学院 四川南充 637007

经皮冠状动脉介入治疗是当前冠心病治疗的重要手段，而药物涂层支架技术（简称“药物支架”）（Drug-eluting stent，DES）是其中浓墨重彩的一笔。从第一代发展到第二代，药物支架通过不断改良支架材质、聚合物和抗增殖药物，一定程度可以降低再狭窄率及支架内血栓的发生率［1］，应用越来越广泛，临床实践也已相对较为成熟。而另一方面，作为一种医学新技术，药物支架的适应症和昂贵的医疗费用问题广受社会诟病，关于支架是否滥用的问题也一直饱受社会各界热议和争论［2-4］。事实上，关于诊疗利益和风险的抉择，或许患者自己也应参与到治疗决策中来。［5］随着医学模式的转变和“以患者为中心”理念的传播，患者参与决策在医学伦理及临床实践中的重要性不断增强。本研究针对多省市的冠心病患者，研究了患者在治疗决策中的参与决策，分析了患者参与决策对冠心病患者治疗技术选择的影响，以期为相关理论研究与临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用横断面调查设计，运用多阶段分层抽样的方法，选取了一线城市上海市，并根据经济发展水平抽取了东部的福建省和西部的四川省进行调研。本研究共选取5个城市进行现场调研：上海市，福建省的福州市和泉州市，四川省的成都市和南充市。……