ICU脑出血患者肺部感染的影响因素研究

阿里木·阿布都热西提

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

0 引言

ICU是医院重症监护病房，通常收治病情复杂、严重、急促的患者，是医院重要的科室。脑出血是神经外科的重症和急诊，临床中较为常见，且具有病死率高、预后差等特点，多发于老年群体，严重危害患者生命健康，且接近75.0%的幸存者可能发生不同程度的劳动能力损伤，更甚者直接失去生活自理能力，加重了家庭负担，降低了患者生活质量[1]。脑

出血属于急危重症，因此通常送至重症监护室治疗、观察，患者免疫功能下降，再加上医院病菌、细菌集中，导致ICU脑出血患者容易并发肺部感染，严重威胁患者生命安全，降低治疗效果[2]。本次研究回顾性统计分析并发肺部感染患者的临床资料，探究ICU脑出血患者肺部感染的影响因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

在2015年1月至2018年1月我院重症监护室收治的脑出血患者中，选取60例作为观察对象进行研究。选取的患者中男性有37例，女性23例，年龄35～75岁，平均为（53.71±11.45）岁，出血部位：脑桥出血、脑室出血、基底节区出血分别有11例、6例、43例，基础疾病：冠心病、糖尿病、高血压分别有6例、14例、40例。其中有45例患者发生院内肺部感染，患者痰培养存在致病菌、X线片检查呈炎性改变、体温上升并超过37.5℃、出现呼吸深快、咳嗽等呼吸道症状。

1.2 方法

回顾性分析所选患者的临床资料，包括年龄、性别、住院时间、呼吸机使用时间等，分析ICU脑出血患者肺部感染的影响因素。

1.3 统计学分析

所有数据录入SPSS20.0统计学软件进行数据分析，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

在所选ICU脑出血患者中，会吸烟、昏迷过、住院时间不低于14d、年龄不低于60岁、采用气管切口开放气管方式治疗、合并COPD的患者院内肺部感染的发生率均明显高于不满足这些因素的患者，差异显著均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 ICU脑出血患者肺部感染的影响因素[n(%)]

3 讨论

重症监护室是医院一个重要科室，通常收治病情严重、复杂的患者，患者往往免疫力低下，再加上ICU长期使用各种抗生素药物，对患者进行各种侵入式检查和治疗，大大增加了ICU患者发生院内感染的风险。脑出血是一种较为常见的急危重症，老年患者发病率较高，具有病情凶险、发病急促、致死率高等特点，且幸存者预后普遍较差，造成生活自理能力降低，严重危害患者生命健康和生活质量[3]。

进入重症监护室的脑出血患者通常病情较重，因此住院时间较长，随着住院时间的延长导致患者感染相关并发症发生的机会较大，感染微生物的耐药性也会不断增加，再加上长期卧床、昏迷等影响，脑出血患者救治难度加大，并提高了感染发生率[4]。因此，在ICU脑出血患者的治疗过程中，应有效控制感染危险因素，保证患者治疗安全性。ICU脑出血患者发生肺部感染的常见因素有年龄，据刘珩[5]研究发现，年龄超过60岁、有吸烟史的ICU脑出血患者肺部感染发生率更高，这是因为年龄较大的患者全身机能普遍下降，且合并有各种内科疾病，免疫力低下，导致在侵入式治疗、使用抗生素治疗等过程中感染的风险增加[6]。因此在治疗ICU脑出血患者过程中，还应提高患者营养水平，改善其免疫功能[7]。本次研究结果显示，在所选ICU脑出血患者中，会吸烟、昏迷过、住院时间不低于14d、年龄不低于60岁、采用气管切口开放气管方式治疗、合并COPD的患者院内肺部感染的发生率均明显高于不满足这些因素的患者，差异显著均具有统计学意义（P＜0.05）。这与刘曼丽[8]研究结果相符，说明患者年龄≥60岁，住院时间≥14d、会吸烟、昏迷过、采用气管切口治疗、合并COPD是ICU脑出血患者的影响因素，其中住院时间超过14d的患者感染率更高是因为随着住院时间的延长，患者在病菌、微生物聚集环境中暴露时间过长，容易出现感染症状，合并COPD的患者基础肺功能较差，且COPD本身就由肺部感染引起，导致了患者腹部感染发生率更高[9]。脑出血患者随着病情的发展，常常伴随呼吸衰竭等症状的发生，导致其需要一定的通气治疗，而在使用呼吸机的过程中容易导致患呼吸道黏膜受损，防御能力下降，增加了肺部感染的风险，而气管切开的方式导致患者呼吸道正常内环境紊乱，分泌物无法通过吸痰管吸出，导致肺部感染发生[10]。而吸烟患者下呼吸道存在致病菌定植的条件，降低免疫防御功能，容易诱发患者发生肺部感染。

综上所述，ICU脑出血患者肺部感染的影响因素包括：患者年龄≥60岁，住院时间≥14d、会吸烟、昏迷过、采用气管切口治疗、合并COPD。