精神障碍只是临时概念

曾晏

2014年1月。鹿晗更换微博头像的举动曾引发过一阵短暂的轰动，不仅上了微博热搜，国内外也掀起一场转发浪潮。这种龙卷风似的浪潮被粉丝调侃为“鹿晗效应”。随后“鹿晗效应”这一词汇被编辑为百度百科。成为专门描述粉丝追星现象的词汇。这种从现象出发产生概念，用来描述和归纳现象所反映的因果联系的方式叫作现象学。当今的精神障碍诊断手册则是基于这样的现象学，即从症状出发、总结归纳一定的症状簇，来形成对某种特定精神疾病的诊断标准。

美国的精神障碍诊断手册DSM系统是国际上影响广泛的精神障碍诊断手册之一。至今它经历了5个版本，国际上许多精神科的诊断和科研机构对精神障碍进行研究，都在参考2013年发布的DSM-5。

DSM的每次改版都有复杂的原因。从1952年发布第一版到1968年的DSM-Ⅱ。这两个版本都深受心理动力学的影响，人们追求从理论去推导和假设心理障碍的原因。以此来描述疾病的类型。那时候的精神障碍并不是现象学的。而是以心理动力学为理论基础来解释基本原理的一种病理学手册。而1980年的DSM-Ⅲ，开始了精神障碍诊断手册的现象学基础，放弃了心理动力学的观点，以医疗模式的诊断方法来看待精神障碍。

现象学和病理学对精神障碍进行诊断的区别，可以用一个例子来解释：现在我们说一个人患感冒，若用现象学进行诊断，等一个人出现咳嗽、头晕、流鼻涕、发热等症状时。我们就会诊断说这个人患上了感冒。……