民族地区健康扶贫优化发展的路径研究
——基于医疗供给侧结构性改革的视角

张源洁 宋 媛

（云南省社会科学院农村发展研究所 云南 昆明 650034）

一、问题的提出

健康是人类的基本权利，人力资本投资于健康，是改善人力资本存量和质量、提高人口素质、增加穷人福利的重要手段。[1]健康贫困则是一种机会丧失、能力剥夺，进而带来收入减少和贫困加剧。[2]疾病与贫困二者之间通过许多联结而相互影响，贫困家庭比非贫困家庭承受着更大的健康风险。[3]而家庭健康成员的比例增加可以边际降低贫困。[4]因此，健康对脱贫具有重要影响。当前，民族地区是我国贫困问题最突出的地区。《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020年）》中确定的全国14个连片特困地区涉及的民族县共计421个，占总数的61.9%。民族地区贫困面大，贫困深度和贫困发生率均远高于全国平均水平，在全国总体贫困发生率下降的同时，整个中国的贫困问题很大程度上已经转化成了民族地区的贫困问题。[5]而健康贫困则是最其中难啃的一块硬骨头。据国务院扶贫办数据显示，目前我国仍有7000万人口处于严重贫困状态，其中因病致贫返贫比例从2015年的42.4%上升到了2016年的44.0%，成为所有致贫因素之首。贵州、云南、甘肃、宁夏、新疆、青海、陕西等少数民族人口较多的西部省份，因病致贫率达到65.4%，明显高于全国的44.0%。[5]同时，据国家卫计委统计数据显示，截至2016年，全国832个贫困县每千人口的医疗卫生机构床位占有数为3.63张、每千人口执业（助理）医师数1.28人，而其中，部分民族贫困地区县域每千人口执业（助理）医师数仅为0.71人、每千人口注册护士数0.47人，远低于全国平均水平，医疗卫生资源十分紧缺。……