护理干预对进行雾化吸入治疗的慢阻肺患者睡眠呼吸的影响

许红簧 王绿花 王梅华 陈惠莹 钟小梅

(福建省泉州市安溪县医院,泉州,362400)

慢阻肺是一种比较常见的呼吸系统疾病,临床症状主要有胸痛、咳嗽等,同时伴有呼吸受限表现[1]。在临床中,慢阻肺患者经常伴有不同程度呼吸衰竭,一般给予雾化吸入治疗,然而治疗中易出现气短、胸闷等不适,导致患者情绪及睡眠受到影响,进一步影响治疗效果。为此,一定要加强护理干预的实施,从而有效调节患者情绪,提高治疗效果。本文对我院接受雾化吸入治疗的82例慢阻肺患者进行研究,分析护理干预的实施效果及对患者睡眠质量的改善。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年1月安溪县医院收治的慢阻肺患者82例为研究对象,按照投硬币法分随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组中男21例,女20例,年龄55～79岁,平均年龄(69.8±3.8)岁。观察组中男22例,女19例,年龄55～78岁,平均年龄(69.1±3.6)岁。2组患者上述资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究获得了医院伦理委员会批准,所有患者均自愿参加,签署了知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 2组患者均给予雾化吸入治疗,即将5 mL盐酸氨溴索+15 mL生理盐水放入雾化器中,对患者进行雾化吸入治疗,2～3次/d,氧流量6～8 L/min,共治疗2周。

1.2.2 护理方法 对照组患者实施常规护理,即及时清理患者呼吸道分泌物,密切观察患者病情变化,准确配液,并给予健康宣教、心理疏导等常规护理。在此基础上,观察组患者实施护理干预,内容如下:1)口腔干预:雾化吸入前后,均对患者进行口腔清洁,吸入后还要用生理盐水漱口。若患者合并有口腔疾病,如牙周炎、口腔溃疡等,应给予对症治疗,以免刺激患者口腔组织。2)环境管理:根据患者的实际需求,创设舒适、轻松的医疗环境,并保证环境通风良好。在患者接受雾化吸入治疗时,应合理调节病房温度、湿度,分别18～22 ℃、50%～60%,并定时开窗通风,保持空气清新。3)体位选择:根据患者自身情况,合理规划雾化吸入治疗体位,比如,通常患者取坐位进行吸入治疗,以此确保药物快速达到肺泡与支气管末梢,最大限度的降低药效损耗;对于部分呼吸功能衰退、体力较差的老年患者,应采取仰卧位进行吸入治疗,并适当抬高床头,倾斜度约为30°,以此降低患者膈肌,扩大胸腔,为药物吸入提供足够的空间;若患者病情危重,丧失自控能力,应在辅助下取前倾坐式吸入治疗,以此在重力作用下降低膈肌,保持较大的肺活量,实现气体交换。4)心理疏导:多数患者均伴有机体功能受损情况,不仅影响了患者的日常生活,还会影响患者的正常工作,进而易出现不良情绪。此外,因为患者缺乏对雾化吸入治疗的了解,进而出现一定的排斥心理。为此,护理人员一定要积极和患者沟通,给予患者针对性疏导,改善患者不良情绪,提高患者配合积极性。5)饮食指导:充分了解患者临床指征、并发症等情况,制定合理、科学的饮食方案,叮嘱患者禁食酸辣、煎炸等食物,建议食用粗粮、粗纤维、蛋白质类食物,保持胃肠道通畅,以此增强患者抵抗力[2]。

1.3 疗效判定标准 显效:患者临床症状基本消失,呼吸频率20～23次/min,咳嗽频率<5次/d;有效:患者临床症状明显减轻,呼吸频率24～30次/min,咳嗽频率<6次/d;无效:患者临床症状未减轻。显效率与有效率之和为总有效率[3]。分别护理前后评估2组患者的睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠质量,分值范围为0～18分,分值越高表示睡眠质量越差。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

2 结果

观察组患者临床总有效率高于对照组患者,数据分别为97.6%、82.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。护理干预前观察组与对照组PSQI评分分别为(13.76±2.53)分、(14.26±2.48)分,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组与对照组PSQI评分分别为(6.78±2.41)分、(9.67±2.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近些年来,随着人们生活习惯、生活方式、生活环境的逐渐改变,慢阻肺发病率越来越高,受到了广大医学界学者的重视与关注。慢阻肺作为一种比较常见的临床疾病,多见于老年群体,具有迁延不愈的特点,临床症状主要有咳嗽、气喘、胸闷等,特别是对合并呼吸衰竭的患者来说,经常出现呼吸受限表现。在疾病长期困扰下,加之患者年龄比较大,导致患者机体功能急剧减退,影响了患者生命质量与生命安全。

在临床中,慢阻肺患者经常采用雾化吸入法进行治疗,此种治疗方法的临床效果显著,但治疗过程中易对患者呼吸道产生一定的损伤,致使患者出现生理不适症状,同时还会导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪,并进而影响其睡眠质量,部分患者甚至因为不适症状而放弃治疗[4]。为此,在临床治疗中,一定要结合患者的实际情况,给予恰当的护理干预,从而有效提高临床效果,改善患者预后。

护理干预作为一种有效的临床干预方式,在疾病治疗中得到了广泛应用。与常规护理比较,护理干预不仅可以减轻患者抑郁、焦虑程度,还可以突出护理人性化的特点,临床应用价值更高[5]。在护理干预中,通过口腔干预、环境管理、心理疏导、饮食指导等措施的落实,能够有效调节患者不良情绪,帮助患者树立治疗信心,从而提高治疗效果。本文研究显示,观察组患者临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组PSQI评分低于对照组。与此可以看出,在慢阻肺患者雾化吸入治疗中实施护理干预的临床效果十分显著,不仅可以减轻患者临床症状,还可以改善不良心理状态及睡眠质量,临床应用价值非常高。

综上所述,慢阻肺患者雾化吸入治疗中实施护理干预的临床效果更加确切,能够有效改善患者临床症状,值得临床进一步应用与推广。