优质护理对戒酒综合征患者睡眠质量及治疗依从性的影响观察

谭黎黎

(四川省攀枝花市第三人民医院精神科急一病区,攀枝花,617061)

戒酒综合征在临床并不少见,患者可表现为震颤、谵妄、意识混乱、精神与自主神经的异常等情况,患者的上述方面改善需求极高。另外,较多研究[1]认为,本类患者的睡眠质量相对较差,对于患者的恢复极为不利,同时治疗依从性也存在较差的情况,因此对此方面的提升与改善需求也较高。优质护理是临床开展率较高的一类研究,被广泛应用于多科室的多类疾病患者中。本研究就优质护理对戒酒综合征患者睡眠质量及治疗依从性的影响程度进行观察与研究,现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年10月攀枝花市第三人民医院收治的戒酒综合征患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者中男29例,女1例,年龄32～68岁,平均年龄(51.3±6.0)岁,饮酒时间11.5～38.5年,平均时间(20.6±7.7)年,饮酒量(纯乙醇换算量)140～838 g/d,平均(363.7±56.9)g/d,饮酒后出现戒断症状时间为20～90 h,平均时间(41.5±12.3)h。观察组患者中男28例,女2例,年龄33～68岁,平均年龄(51.5±6.2)岁,饮酒时间11.0～39.5年,平均时间(20.8±7.5)年,饮酒量(纯乙醇换算量)138～845 g/d,平均(365.0±55.9)g/d,饮酒后出现戒断症状时间19～92 h,平均时间(41.8±11.9)h。2组戒酒综合征患者的性别、年龄、饮酒时间、饮酒量及出现戒断症状时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行戒酒综合征的常规护理,保持舒适的病房环境,对患者与家属进行戒酒综合征的相关知识宣教,针对患者的症状体征进行护理,并进行心理疏导。观察组进行优质护理,即以优质护理理念为指导进行护理干预,包括戒酒综合征发生原因、治疗护理知识等多方面入手进行健康教育,进行基础护理、治疗配合性质的护理及心理护理等方面。1)健康教育:涉及对象为患者及家属,从戒酒综合征发生的原因入手进行宣教,同时强调过量饮酒的危害,主要为对机体各个系统器官的具体损害进行告知,提升患者与家属的认知度与重视度。2)基础护理:对患者进行环境、饮食等多方面进行细致护理,保证合适的湿度、温度及光线,尽量保持室内安静,改善患者的睡眠质量。同时进行营养状态的改善,本类患者受饮酒及相关方面的影响,多存在机体免疫低下及营养较差等情况,因此在饮食方面以提升患者的免疫与营养状态。3)治疗配合性质的护理:根据医师的医嘱进行配合护理,并密切监测患者的临床表现,对于出现消化道出血、昏迷、感染及其他情况的患者除进行症状体征的针对性护理外,加强护理观察的频率。并嘱患者家属进行辅助进行观察,根据患者的症状体征变化随时与医师沟通,进行针对性调整,并与患者及家属沟通,了解其需求,在符合治疗需求的基础上进行护理细节的调整。4)心理护理:针对患者的情绪及心理状态进行针对性的疏导护理,此类患者中较多存在认知、精神方面的异常,因此在心理疏导方面存在难度较大的情况,在疏导之前与患者及家属反复多次沟通,了解患者的性格特点及心理疏导需求,针对其需求进行针对性的心理问题解决疏导。比较2组患者护理前后的睡眠质量(PSQI量表)及治疗依从性。

1.3 观察指标 1)PSQI量表[2]:是在我国具有较高应用价值的睡眠质量评估量表,其临床应用的信度效度均较高,本量表包括19个自评和5个他评条目,分属睡眠相关的7个方面评估,其分别为入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍及日间功能障碍等方面,每个方面均采用0～3分4级评分法评估,分值越高则表示睡眠质量越差。2)治疗依从性[3]:以患者治疗护理期间的表现为依据进行评估,以患者对治疗护理能够完全遵从为依从性较高,治疗护理过程中出现偶尔抵触治疗干预的情况为依从性一般,出现多次抵触治疗干预的情况为依从性较低。

表1 2组患者护理前后的PSQI量表评分比较分)

2 结果

2.1 2组患者护理前后的PSQI量表评分比较 护理前2组患者的PSQI量表7个方面评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后1周及2周观察组的PSQI量表7个方面评分显著改善,且优于对照组护理后的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理前后的治疗依从性比较 护理前2组患者的治疗依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后1周及2周观察组的治疗依从性显著改善,且优于对照组护理后的结果,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

受多方面因素影响,乙醇成瘾患者在临床多见,因此与之相关的各类情况发生率也不断升高,其中戒酒综合征患者的发病率也不断升高,而本类患者不仅仅存在机体方面的损伤,且心理、精神及情绪状态等方面也存在显著异常的情况,因此对戒酒综合征患者进行各方面的改善干预极为必要。另外,本病患者因生理及心理异常情况的存在,普遍存在睡眠质量相对较差的情况,而休息状态较差的情况导致患者治疗效果的不佳,因此对戒酒综合征患者进行睡眠质量的改善成为护理的重点[4]。再者,治疗依从性是在戒酒综合征患者中表现极为突出的方面,这对患者治疗的顺利进行极为不利,甚至导致治疗效果受到影响[5],因此此方面的改善也极为必要。

表2 2组患者护理前后的治疗依从性比较[例(%)]

本研究就优质护理对戒酒综合征患者睡眠质量及治疗依从性的影响程度进行观察与研究,结果显示,优质护理对戒酒综合征患者PSQI量表及治疗依从性等方面的改善作用均更为突出,表现为上述方面的改善幅度大于常规护理,说明优质护理在本类患者中的应用价值较高。这与优质护理从心理、生理及其他方面均有兼顾作用有关,且本类护理模式对患者的护理更为符合“高效”“优质”“低耗”等需求,因此更为契合患者、家属及临床3方面的需求,对患者的干预更为有效[6-7]。

综上所述,我们认为优质护理可有效改善戒酒综合征患者的睡眠质量及治疗依从性,在戒酒综合征患者中具有较高的应用价值。