不孕症女性体重指数对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响

许定飞，伍琼芳，苏琼，田莉峰，李游

(江西省妇幼保健院，南昌 330006)

在IVF-ET治疗过程中，个体化治疗是使IVF成功率得到提高的保障，BMI是个体化治疗中重要的参考因素。在IVF-ET及孕产妇的研究中高体质量人群的研究数据相对较多，而低体质量组人群研究的资料较少，不同的BMI指数是否会影响到双胎妊娠的结局，高或低体质量组人群是否会有更多的不良结局，是否在胚胎移植数目上选择单胚胎移植能改善最终的妊娠结局，本研究通过回顾性分析2011年1月-2016年12月我院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗后双胎妊娠患者的临床资料，以探讨上述疑问。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2011年1月-2016年12月江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗后双胎妊娠患者的临床资料，共3399例根据中国肥胖问题工作组提出的肥胖与超重标准分成4组，再按BMI分为4组：低体质量组(A 组，404 例)，BMI＜18.5kg/m2， 正常体质量组(B组，2372 例)，BMI=18.5～23.9kg/m2， 超重组 (C 组，517 例)，BMI=24.0～27.9kg/m2， 肥胖组 (D 组，106例)，BMI≥28kg/m2， 年龄 20-44 岁平均 （29.08±3.96）岁。

1.2 治疗方案 根据患者不同病情采用拮抗剂方案，长方案，超长方案等不同的卵巢刺激方案，直到卵泡直径达到成熟标准后注射人绒毛膜促性腺激素(hCG，瑞士雪兰诺)6000～10000IU，34-36h 后在B超引导下经阴道取卵，所获卵子经IVF/ICSI，培养3d(约6-8-细胞)后，选择1-2枚优质胚胎移植入宫腔。移植后行常规黄体支持保胎，移植后12d监测血hCG，阳性者确定为生化妊娠，移植后28d(部分患者可延迟到35d)B超检查孕囊数和胎心，确定临床妊娠，移植11-12周后彩色超声检查胎儿发育情况，并追踪随访妊娠结局，母亲孕期并发症发生情况，新生儿结局。……