下颌前磨牙V型根管的CBCT研究

秦琨 祝旭 张东坡 王琳丹

根据Vertucci[1]提出的根管构型分类法，Ⅴ型根管是1 个根管在根管的中下段分为2根管，然后分别开口于根尖(1-2型)。下颌前磨牙大多是单根管, 因此牙髓治疗时易忽略双根管的存在, 再加上传统X线片是颊舌向投照的二维图像, 有一定的局限性。以往的研究表明在下颌前磨牙的多根管系统中，Ⅴ型根管的发生率最高。本研究通过CBCT分析研究下颌前磨牙Ⅴ型根管形态特征。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选取2014-12～2016-09因种植牙，复杂阻生齿拔除来我院就诊并拍摄CBCT的148 例患者的扫描图像，其中包含288 颗下颌第一前磨牙和218 颗下颌第二前磨牙。148 例患者中，男性66 例，女性82 例，均为汉族，祖籍均为京津冀地区，年龄15～70 岁。要求选取的牙齿必须符合下面6 个条件：①下颌前磨牙无任何牙体龋坏和牙体缺损；②没有任何形式的充填体以及修复体；③无根尖周组织的病变；④从未进行过根管治疗；⑤无牙根内、外吸收及根管钙化等改变；⑥CBCT影像清晰，无干扰影像。

1.2 研究方法

患者站立位，上下前牙咬于定位槽内，眶耳平面和中线与定位线重合，所有图像使用ORTHOPHOS XG 3D CBCT(Sirona, 德国)进行扫描。扫描视野：180 mm×180 mm。扫描条件：球管电流8 mA，球管电压64 kV。曝光时间14 s。数据经设备自带图像处理软件GALAXIS/GALIEOS Implant Viewer处理，形成横断面、冠状面、矢状面和三维重建图像。图像的重建层厚为2 mm，层间距为2 mm。根据文献[1]提出的根管构型分类法，在288 颗下颌第一前磨牙和218 颗下颌第二前磨牙中筛选出具有V型根管的下颌前磨牙，计算发现率，研究牙根和根管形态，根管分歧的位置，并分析根管系统的对称性。……