微创冠延长术保存冠根折裂磨牙和前磨牙1 年后的牙周状态观察

熊萍 刘彦 王荃

临床上磨牙发生折裂较为常见，冠根斜向折裂为一种常见类型。当断面位于牙槽嵴顶根方时保存牙体相对复杂，常需做冠延长术创造修复条件，恢复生物学宽度，保证牙周健康。冠延长术有严格的适应症，术后冠根比、与邻牙龈缘是否协调、有无根分叉暴露风险等都需严格评价。基于简单、微创的理念，笔者在磨牙区实施了翻瓣和少量去骨的方法保存折裂牙。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-01～2015-12昆明医科大学附属口腔医院口腔修复科门诊收治折裂牙患者7 例7 颗牙，男5 例，女2 例，年龄38～67 岁，平均年龄45 岁，均为前磨牙和磨牙冠根向联合折裂。其中上颌前磨牙2 颗，下颌前磨牙3 颗，下颌磨牙1 颗，上颌磨牙1 颗。6 颗牙为功能尖折断，1 颗牙为非功能尖折断。

纳入标准：牙列完整，患者有强烈的保存牙愿望；上下颌前磨牙和磨牙6 例为功能尖折断，非功能尖无损伤，1 例为非功能尖折断；折裂线长度小于牙颈部周径二分之一；冠根联合斜向折裂深度：龈下3 mm，折裂线位于牙槽嵴顶根方；牙根稳固，根管治疗完善，无根尖周病损；经过牙周基础治疗，全口卫生状况良好；患者有较好的口腔卫生维护能力，对治疗计划知情同意。

排除标准：手术禁忌症患者；有系统性疾病患者；妊娠期妇女。

1.2 方法

2%盐酸阿替卡因肾上腺素局部麻醉下拔除折裂牙片，用原始的Widman翻瓣术切龈，修整骨外形，平整根面1.0 mm，去除残留牙周膜，上牙周塞治剂。若为活髓牙同期完成根管治疗。1 周后牙体预备，制作临时冠。……