口腔潜在恶性病变癌变的早期无创检查方法

梁甲武 卫明慧 刘青

世界卫生组织(WHO)把一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜能的疾病称作口腔潜在恶性病变(oral potential malignant disorders,OPMDs)[1]。其中不仅包括口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)，口腔红斑病(oral erythroplakia,OE)等癌前病变，还包括口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)等传统意义上的癌前状态。其中以口腔白斑病和口腔红斑病最常见。流行病学调查显示，口腔白斑病的癌变率为0.13%～17.5%[2]，口腔扁平苔藓癌变率接近于1%[3]，而口腔红斑病患者绝大多数均发生癌变[4]。如果患者患有OPMDs，任其发展或不能及时治疗，最终可能转化为口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)。但如能在疾病处于OPMDs阶段及时筛查诊断癌变，则可早期干预，及时治疗，提高患者生存率及生活质量[5]。所以，OPMDs的早期检查非常重要。

1 传统检查方法

传统检查方法指常规口腔检查和组织病理活检。常规口腔检查即医生主要通过问诊、视诊和触诊检查患者口腔黏膜情况，依据病史和典型的口腔黏膜病损做出初步诊断。同时，由于OPMDs有可能累及全身其他器官、系统，在了解患者口腔黏膜病损时，不能忽视患者的全身健康状况。但是仅仅通过口腔检查不能区分病变的良、恶性，也不能确定有无癌变可能，如果单纯靠常规口腔检查诊断可能会漏诊或延误治疗。因此，专业的全身检查方法至关重要。

目前，组织病理活检是用于OPMDs诊断的金标准[6]。对于临床中难以确定及高度怀疑恶变的病损，常常采用组织病理活检进行确诊。但是，组织活检存在创伤、耗时、费用、患者耐受及心理负担重等问题。而且患者是否需要活检，取材部位、大小也仅仅由医生的经验判断，主观性较大。……