替牙期功能性III类错髁突位置的CBCT研究

戴微微 王秀颖 潘思思 胡荣党

1 材料与方法

1.1 样本选择

本项研究经温州医科大学附属口腔医院医学伦理委员会审批(WYKQ201202，WYKQ201203)，所有研究对象对该项研究知情同意。

1.2 图像采集及处理

应用NewTom VG锥形束CT机(QR s.r.l., Verona, Italy)采集图像，所有患者均由同一位放射医师使用同一机器拍摄。对患者进行完善的放射防护，使用光标定位系统和头颅固定装置令其眼耳平面与地面平行，指导患者咬合于最大牙尖交错位，口唇自然闭合，获取口腔颌面CBCT影像。

为了使所有研究对象在相同的条件下进行测量，在NNT workstation软件中对CBCT影像进行校正(图 1)，令正中矢状线通过鼻尖-鼻中隔-枕骨大孔中点连线，冠状线与之垂直，转换成DICOM格式输出，导入Simplant 13.0软件(Materialise Dental NV，Leuven，Belgium)进行三维重建。

图 1 原始水平位影像的校正

1.3 三维测量方法

选取CBCT影像在矢状向、冠状向和水平向的髁突最大横径层截面，使用Simplant 13.0软件对关节进行线距、角度测量。由第二作者间隔2 周测量2 次，取其平均值。测量方法参考Dumas等[7]和Jorge等[8]的TMJ测量方法，分析三维方向髁突相对位置的变化。三维定点及测量项目见图 2。髁突在关节窝的相对位置通过Pullinger方法进行评价[9]，计算关节间隙指数PI=(P-A)/(P+A)×100，其中P为关节后间隙值，A为关节前间隙值。PI>12%，髁突位于关节窝前位；-12%

SF:关节窝最顶点；Sc：髁突最顶点；Ac：髁突最前点；Pc：髁突最后点；关节前间隙(A)：过SF作切线经Ac点，Ac到关节窝的最短距离；关节后间隙(P):过SF作切线经Pc点，Pc到关节窝的最短距离；髁突轴矢状角：髁突长轴和FH平面间的角度，髁突长轴为经过髁突颈中心和髁突头中心的连线。L……