口腔结核性溃疡1 例

冉丽 靳大力 蔡扬

1. 550004 贵阳， 贵州医科大学； 2. 贵州医科大学附属口腔医院牙周粘膜科

1 临床资料

患者，男，29 岁，贵州，近3 月发现舌部溃疡伴疼痛不适，经外单位诊断“口腔溃疡”，服药(具体不详)无明显好转，后就诊我科。患者间断咳嗽、咳痰2～3 年，无发热、盗汗；既往体健，抽烟9 年，咀嚼槟榔半年。

专科检查：右侧舌缘、口底舌腹部大面积溃疡，溃疡边缘不整齐，呈鼠噬状，右侧舌缘溃疡基底部微浸润、质稍硬，舌腹部溃疡无明显浸润(图 1)。右下颌下扪及1 个肿大淋巴结，其活动度尚可，与周围组织无明显粘连，余无特殊。

血常规、血沉、类风湿因子、传染病三项：(-)；X线片示双肺多发结节状毛玻璃样改变，以双肺上部为著。诊断：双肺病灶(图 2)。胸部CT示双肺见多发性斑片状密度增高影，以双肺上叶为著；双肺上叶见类圆形低密度影；左肺上叶及右肺下叶见多发性结节状密度增高影，边界尚清，最大者直径约10 mm。诊断：考虑双肺继发性肺结核(图 3)；患者拒绝活检。

初步诊断：结核性口腔溃疡。

治疗方案：建议行系统抗结核治疗，患者于当地医院接受治疗。具体用药为：口服乙胺吡嗪利福异烟肼片(II)，述服药1 月左右舌部溃疡明显好转；1 月后口服吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇片、异福胶囊，口服2 月；共服药3 月后口腔溃疡愈合(图 4)。

图 1 初诊时口内溃疡 图 2 胸部X线片 图 3 胸部CT片

图 4 抗结核治疗3 个月后口内溃疡愈合

2 讨 论

结核是由结核杆菌引起的感染性、传染性疾病。主要发生在肺部，也可发生于其他部位，传染性强；……