快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的临床效果观察

杨霞

（十堰市郧阳区人民医院 湖北 十堰 442500）

结直肠癌是老年人常见的肿瘤疾病之一，其发病率和病死率均较高，现阶段，临床多采用结直肠癌根治术进行治疗，但术后患者极易出现切口感染、肠粘连等并发症，从而严重影响到患者术后恢复，因此需要为行结肠癌根治术老年患者提供人性化、针对性的康复护理，促进患者术后转归[1]。本实验选取56例行结肠癌根治术老年患者，分析快速康复在其护理中的临床效果，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

该课题挑选的56例老年患者均于2016年1月—2018年1月在本院行结直肠癌根治术治疗，由手术时间先后分成对照组和实验组，两组各28例，手术类型：25例结肠癌、31例直肠癌；年龄64～76岁，均值（69.8±2.1）岁。组间差异在性别、病程等一般资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗和护理，即告知患者疾病知识、手术流程、药物止痛等，实验组采取快速康复治疗和护理，事先构建快速康复小组，主要步骤：（1）健康指导：在围手术期，由小组成员对患者进行健康宣传和教育，宣教内容包括术后不良反应、疼痛评估方法、表达内心感受正确方法、使用肠内营养乳剂注意事项、术后康复方案、助行器使用方法等，且需要组织护理人员和患者开展互动会，为其提供针对性指导。（2）管路干预：手术完成24～48小时内需拔出导尿管，若患者存在特殊状况，则需要适当延长留置导尿管时间，留置过程中需每隔2小时夹放导尿管1次，每日对生殖道进行清洁护理2次，并详细记录护理操作，待患者膀胱充满尿液后拔出导尿管，术后放置引流管，同时观察管内液体的数量、颜色和患者生命体征，引流管放置1～3天；（3）疼痛干预：手术完成后需为患者进行静脉自控止痛泵，且通过播放广播、音乐等来转移患者注意力，减轻疼痛感，根据患者疼痛程度，必要时可为患者定期使用止痛药物；（4）肠道护理：术前不可放置胃管或者灌肠，术前24小时需为患者提供温开水（2000ml）、3盒聚二乙醇电解质散剂等，用以清洁肠道，且需要告知患者相关注意事项和可能出现不良反应，指导患者多进行适当运动和腹部按摩，了解患者粪便形态、数量和次数；（5）饮食干预：术前24小时需为患者提供流食或半流食，术前一晚9～10点需给予患者肠内营养乳剂600ml，术前3小时为患者静脉注射10%葡萄糖400ml，术后6小时指导患者咀嚼无糖口香糖（每天咀嚼3次）并服用适量温开水，促进排气，观察和了解患者肠鸣音症状，听诊3次/d，及时预防并发症；（6）运动康复：待术后麻醉清醒后6小时，需鼓励患者进行抬臀和屈膝等运动，之后下床站立（术后1天）、行走和如厕（术后2天）、在过道搀扶行走（术后3天），根据患者身心恢复情况，合理控制运动时间和强度。记录两组患者手术指标，即术后第一次下床活动时间、第一次经口饮食时间、第一次排便时间和第一次排气时间等[2]。

1.3 统计学处理

应用SPSS22.0软件对患者手术指标进行分析、整理，（%）和卡方可表示、检验定数资料，检验、描述定量资料行t值和（±s），当P＜0.05时，统计学意义成立。

2.结果

实验组患者术后第一次下床活动时间、第一次经口饮食时间、第一次排便时间和第一次排气时间等均明显短于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组手术指标对比（±s，h）

表 两组手术指标对比（±s，h）

分组 实验组（n=28）对照组（n=28）t P第一次下床活动时间 37.24±5.31 71.12±8.94 17.241 0.000第一次经口饮食时间 45.37±4.03 80.42±8.19 20.319 0.000第一次排便时间 51.97±8.15 122.45±14.62 22.281 0.000第一次排气时间 47.69±3.95 101.29±9.11 28.564 0.000

3.讨论

结直肠癌是临床常见的老年肿瘤疾病之一，具有较高的发病率和病死率，近几年我国人口老龄化进程日益加深，老年结直肠癌患病人数和病死率也随之增长，已经严重危害到患者身心健康，结直肠癌根治术是当前临床较常用的一种手术方法，虽然手术效果较好，但术后患者极易出现肠粘连、切口感染或者腹腔感染等并发症，因此需要为行该手术治疗的老年患者提供高效、针对性的康复服务，而快速康复护理是近几年围手术期常用的新型护理理念，以此促进患者术后康复[3]。本课题结果显示，实验组患者后第一次下床活动、第一次经口饮食、第一次排便和第一次排气等时间均明显比对照组短（P＜0.05）。

综上所述，快速康复在老年结直肠癌根治术患者护理中的临床效果较好，不仅能有效减少炎性肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生，还可缩短患者排气、排便和下床活动等时间，有助于患者术后康复，可推广应用在老年结直肠癌根治术患者护理中。