急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床对比研究

周闵 马芙瑶

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

急性心肌梗死是指冠脉血流突然中断或阻塞，导致局部心肌缺血缺氧坏死的情况，是心血管疾病中较为常见的一种[1]。冠状动脉粥样硬化病变是急性心肌梗死患者常见的基础病因，患者在各种因素的刺激下导致斑块破裂，血小板聚集在破裂斑块表面而形成血栓，导致血流被阻断而引发心肌梗死[2]。同时，心肌耗氧量急剧增加、冠脉痉挛等也可导致患者发生急性心肌梗死。本研究对急性心肌梗死患者采用介入治疗与溶栓治疗的效果进行对比分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

80例我院2015年1月到2017年12月期间收治的急性心肌梗死患者，随机纳入对照组和试验组各40例。所有患者均经过临床诊断确诊为急性心肌梗死，在发病12h内入院接受治疗。对照组男23例，女17例，患者年龄36～78岁，平均（54.39±7.62）岁，其中心肌前壁梗死19例，下壁梗死16例，侧壁梗死5例。试验组男24例，女16例，患者年龄35～79岁，平均（54.27±7.58）岁，其中心肌前壁梗死18例，下壁梗死15例，侧壁梗死7例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后让其保持卧床休息，对其进行心电监护并给予其吸氧治疗，使用300㎎阿司匹林和300㎎氯吡格雷让患者口服。对照组采用早期溶栓治疗，将150万U尿激酶加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中混合后进行静脉滴注，时间控制在30min，治疗12h后使用5000～6000u低分子肝素进行皮下注射治疗，每12h为患者注射1次，连续治疗5d。

试验组采用介入治疗，先对患者进行冠脉造影，明确患者梗死部位，然后选择进股动脉或桡动脉完成穿刺，常规实施介入治疗，手术后按照5000～6000u/次的标准使用低分子肝素钠进行皮下注射治疗，每日给予患者2次注射，连续治疗5～7d。同时让患者按照100mg/d的标准口服阿司匹林，按照75mg/d的标准口服氯吡格雷，连续用药6个月时间。

1.3 评价指标

观察患者治疗后的心功能指标变化情况，并统计患者治疗后心血管事件发生情况。心功能指标观察主要是对患者的左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVED）进行测量。

1.4 统计学方法

SPSS22.0统计学软件完成所得研究数据的统计学处理，χ2检验完成计数资料差异的统计学检验，t检验完成计量资料（±s）差异的统计学检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能指标

表1显示，试验组治疗后的心功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。

表1 心功能指标（±s）

表1 心功能指标（±s）

组别 LVEF（%） LVED（㎝）试验组 56.42±3.17 5.06±0.22对照组 51.23±4.05 5.39±0.31

2.2 心血管事件

表2显示试验组患者治疗后心血管事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。

表2 心血管事件[例（%）]

3.讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，患者发病后以胸骨后剧烈疼痛为主要症状，一些患者发病后还会有胃肠道症状、神志障碍和全身症状等，对其正常生活造成严重影响。急性心肌梗死患者的并发症较多，其中心脏破裂、心力衰竭和心源性休克以及心肌梗死后综合症等均属于其较为常见的并发症，因此在患者发病后未得到及时有效治疗的情况下可导致其死亡[3]。

经皮冠脉介入治疗和溶栓治疗是急性心肌梗死临床治疗的常见方式，两种方式在临床上均有广泛应用，并且一般情况下能让患者的病情得到有效改善。其中早期溶栓治疗的临床操作相对简单，能在短时间内改善患者的病情，但临床实践表明患者治疗后再通率相对较低，并且容易发生各种并发症，不利于患者治疗后生活质量的提升[4]。经皮冠脉介入治疗的临床操作相对复杂，其治疗时间较长，但临床实践表明患者治疗后血管再通率较高，并且患者治疗后的各种并发症发生率相对较低，能有效降低患者治疗后的死亡风险[5]。

本研究对急性心肌梗死患者采用介入治疗与溶栓治疗的临床效果进行对比分析，试验组患者治疗后的心功能指标优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组患者治疗后心血管不良事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，急性心肌梗死患者治疗中接入治疗的临床应用效果优于溶栓治疗，能有效促使患者心功能恢复，并降低患者术后心血管不良事件发生率，值得推广。