1例阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与副反应分析

惠璐璐

（江苏省江阴市中医院 江苏 江阴 214400）

近年来，肺癌发病率、死亡率呈明显上升趋势，已成为我国第一大癌，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占85%以上。肺癌的治疗手段有手术、全身化疗、局部放疗以及分子靶向治疗、免疫治疗等。随着精准医疗的出现和高通量测序技术的进步，靶向治疗已成为一线治疗方式。应用针对EGFR、ALK和ROS1的小分子酪氨酸激酶抑制剂已经将晚期NSCLC的PFS突破了18个月；抗PD1的单克隆抗体一线治疗的PFS也达到了10.3个月，联合化疗后PFS可延长至13个月。一些临床较少应用的靶点，如BRAF、MET、RET和HER2在指南中也建议检测，并推荐了相应的靶向药物[1]。目前，多项研究提示抗血管生成药物在NSCLC治疗中表现出显著疗效。阿帕替尼作为口服小分子抗血管生成药物，于2014年在中国批准上市用于治疗晚期胃癌，近年来，在晚期肺癌中的应用日益增多。现报道一例老年晚期NSCLC远处转移后采用阿帕替尼所取得的良好疗效与出现的副反应情况。

1.临床资料

患者，男，72岁，2015-10-22查胸部CT及PET-CT：右侧肺门MT可能，纵隔淋巴结示。未予重视。2016-07-05查腹部CT：胃壁局部增厚，肝胃间、后腹膜淋巴结肿大，胸部CT示右肺中心型肺癌（直径约4.2cm）。2016-11-21至2017-01-04予紫杉醇脂质体210mg，顺铂60mgd1-2化疗3周期，期间复查CT示腹腔内淋巴结明显消退，肺部肿块较前缩小。2017-02-18行二代测序检测阴性。2017-06-26起予埃克替尼分子靶向治疗1月。2017-07-31起因复查胸部CT示右肺肿块增大行放疗，放疗后肿块缩小。2018-03-06因发现左侧颈部肿块、左侧大腿肿块2月查颈胸腹部CT：左颈部、腹膜后及右侧髂血管旁淋巴结转移。……