上消化道出血82例患者的临床分析

李锋 李跃川 李泽民 王昌泉

（江苏省如皋市人民医院消化内科 江苏 如皋 226500）

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，贲门粘膜撕裂、反流性食管炎、胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。患者经常表现为呕血，黑便，肢冷，口渴等，严重出血者对患者的生命将会造成严重的影响。有研究表明上消化道出血可以发生在任何年龄段，为进一步了解上消化道出血的原因以及临床特点，本文通过回顾性分析对我院2016年1月—2017年1月收录的82例上消化道出血的患者进行分析，进一步探究临床特性，从而找出帮助治疗。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月—2017年1月收录的82例上消化道出血的患者。其中男49例，女33例；年龄在31～76岁，平均年龄在55±3.6岁。根据 世界卫生组织进行年龄分段：31～44岁22例，45～60岁19例，60岁以上41例。按照疾病原因分类：消化性溃疡、食管静脉曲张、急性胃粘膜病变、肿瘤性病变、其他病变的原因占比分别是35.4%（29）、30.5%（25）、25.6%（21）、4.8%（4）、3.7%（3），所有患者经确诊均为上消化道出血。

表3 上消化道出血诱因在常见出血原因中所占比例

1.2 方法

将整理所得数据利用SPSS19.0进行统计学处理分析，其中计数资料采用（±s）表示，计量资料采用（%）表示，组间采用t检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 上消化道出血原因

在82例上消化道出血中，最常见的原因是消化性溃疡，占比35.4%，其次是食管静脉曲张30.5%，占比较少的是肿瘤性病变4.8%。

表1 上消化道出血原因

2.2 不同年龄上消化道出血患者疾病分布

由表2可知导致青年患者上消化道出血的原因主要是消化性溃疡，占比68.2%，导致中年患者上消化道出血的主要原因也是消化性溃疡，其次是食管静脉曲张，占比分别为47.4%、25.8%。老年患者最常见的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病变，其次是食管静脉曲张，占比分别是43.9%、41.5%。

表2 不同年龄上消化道出血患者疾病分布

2.3 上消化道出血病因与诱因分布

由表3可以知道由于非类固醇抗炎药导致的上消化道出血主要集中在消化性溃疡，肿瘤性病变，急性胃粘膜溃疡，占比分别是56.6%、50.0%、42.9%。由饮食不当引起的诱因主要集中在急性胃粘膜溃疡，食管静脉曲张，占比是42.9%、44.4%。无明确诱因的主要集中在食管静脉曲张上，占比35.6%。详见表3。

3.讨论

上消化道出血是常见的消化系统疾病，导致上消化道出血的原因有很多，常见的原因有消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食管静脉曲张，胃癌等。临床主要以呕血，黑便为主，患者常常伴有血容量减少，严重者引起急性周围性循坏衰竭，患者的病死率高达14.0%。只有了解上消化道出血的临床特征才能够对症下药帮助治疗，提升患者的生存质量。

本研究显示上消化道出血主要以消化性溃疡为主，显著高于其他原因（P＜0.05）。青年和中年患者上消化道出血的原因主要是消化性溃疡，占比分别是68.2%、47.4%，差异分别具有统计学意义（P＜0.05）；老年患者最常见的上消化道出血的原因是急性胃粘膜病变43.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。非类固醇抗炎药是导致消化性溃疡和急性胃钻膜溃疡的主要原因。饮食不当容易导致食管静脉曲张（P＜0.05）。这与最新的研究一致，因此可以看出要想避免消化性溃疡要从药物使用，饮食以及饮酒等方面注意，只有减少酒精类物品对消化道的刺激才能够有效的减少由于消化性溃疡导致的上消化道出血。另一方面，由于本次研究的病例数较少，可能存在一定的误差，具体的情况还需进一步考证。

综上所述，上消化道出血主要以消化性溃疡为主，其中上消化道出血主要是有非类固醇抗炎药导致的，除此之外与饮食习惯，饮酒等有一定的关系。因此在预防上消化的道出血应该从饮食，药物服用等上面进行合理控制。