快速康复模式护理在妇科肿瘤根治性切除术围手术期的应用

周晓艳

（江苏淮安市肿瘤医院护理部 江苏 淮安 223200）

近几年，随着生活环境的改变和工作的压力，我国患病的人越来越多。女性最常见的肿瘤就是妇科恶性肿瘤，妇科恶性肿瘤包括子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等等，发病率仅次于乳腺癌，严重威胁女性的健康和生命[1]。目前，临床上只有通过手术联合放化疗治疗能够明显缓解患者的病痛，延长患者生存时间，但是由于治疗时间过长，患者很容易产生焦虑、恐惧等情绪，导致术后出现并发症，影响治疗效果[2]。有相关文献记录，通过多学科合作讨论方式，制定合理的治疗方案可以降低妇科肿瘤患者术后并发症，促进术后恢复。快速康复模式护理在妇科肿瘤根治性切除术围手术期取得了显著的效果。本文选取2017年2月至2018年2月我院收治的妇科肿瘤根治性切除术患者70例作为研究对象，实验组采用快速康复模式护理，对照组采用常规护理，实验组效果显著，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的妇科肿瘤根治性切除术患者共70例，按随机数字表法分成对照组35例、实验组35例。参加调查的患者经诊断均为妇科恶性肿瘤，均未实施术前化疗，无相关手术禁忌症，能独立完成调查问卷。实验组患者年龄为25～70岁，平均（46.25±3.21）岁，文化程度为：初中及初中以下患者共计16例、高中及高中以上患者共计9例、大学及大学以上患者共计10例。对照组患者年龄为29～72岁，平均（43.15±6.32）岁，文化程度为：初中及初中以下患者共计18例、高中及高中以上患者共计9例、大学及大学以上患者共计8例。两组患者年龄、文化程度等一般资料没有明显差异，经对比不存在统计学意义（P＞0.05）。此次调查排除器官功能障碍、严重的认识功能障碍以及酒精等药物滥用的患者。

1.2 方法

对照组35例患者采用常规护理方法，方法为：术前2天对进行肠道准备、术前8小时禁水、术前12小时禁食、手术当天留置尿管及胃管、术后禁食及延期下床活动等等。

实验组35例患者采用多学科合作模式的快速康复护理方法，方法为：首先成立多学科合作小组，小组的组长由妇科主任和护士长担任，小组成员包括麻醉科医生、放射科医生、康复科医生、妇科医生、手术室护士、妇科护士、管床护士，在配备两名小组联络员，可以由产科护士兼任。每周进行2次例会，要求全员参加，对病例进行分析讨论。建立微信群，利用其余时间在微信群进行及时交流。妇科医生主要负责汇报患者的病情以及治疗方案，妇科护士主要负责汇报患者的身体、精神状况，放射科医生对患者的影像结果进行评估分析，管床护士和妇科护士根据患者的实际病情以及小组讨论的总结内容，制定围手术期的护理方案。再配合快速康复模式护理对患者进行护理干预，方法为：（1）心理护理，护理人员根据患者的需要给予心理支持，为患者详细讲解手术的具体操作、优势、麻醉方式以及肿瘤相关的知识等等，主要以患者为中心，很好的为患者提供一个舒适的就医环境。是患者消除内心对治疗以及手术产生的恐惧心理[3]。（2）放松疗法，护理人员指导家属为患者进行头部按摩，用双手指腹由前往后按摩头部，还可以按摩足底涌泉穴，起到放松的作用。（3）定制营养饮食，术前2天指导患者口服流质肠内营养制剂1000～1500ml，使机体营养均衡。术后6小时，根据患者的实际情况给予半流质饮食。（4）术后早期康复训练：患者麻醉清醒后，生命体征恢复平稳，护理人员指导患者取半卧位，进行深呼吸，并协助患者进行翻身，按摩下肢，每次10分钟，每日2次。术后18～36h患者身体体征平稳后下床活动，每次10分钟，每日2次。

1.3 疗效观察和评价

对比两组患者住院时间、并发症、血清前白蛋白变化情况以及护理满意度。

1.4 统计学方法

本次研究涉及到的70例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

实验组患者的住院时间短于对照组，实验组的并发症发生率低于对照组，实验组的血清前白蛋白高于对照组，实验组的护理满意度高于对照组。组间差异明显，具有临床统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组患者护理效果对比

目前手术是延续妇科恶性肿瘤患者生命的常用治疗方法，但是手术会诱发患者出现一系列的生理应激反应，比如高血压、心肌缺血等，还会给患者的心理带来一定的影响。手术后抵抗力下降也会影响患者手术效果及术后恢复，因此在围手术期护理方式是至关重要的[4]。有关文献记录，通过多学科合作讨论方式，制定合理的治疗方案可以降低妇科肿瘤患者术后并发症，促进术后恢复。快速康复模式可以通过几个方面来对患者进行康复护理，改善患者的心理应激反应。在手术前改善患者的身体营养状况，有助于术后康复，缩短住院时间，麻醉苏醒后，对患者进行翻身、下肢活动、下肢按摩等康复护理，能够有效预防术后腹胀、恶心、下肢静脉血栓等等并发症的产生。本次选取70例患者分别进行常规护理和快速康复模式护理，将护理结果进行对比，实验组效果明显高于对照组。

综上所述，快速康复模式护理对妇科肿瘤根治性切除术患者有显著的效果，值得临床推广和应用。