痰热清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的疗效观察

刘志坚

【摘要】目的：观察痰热清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的疗效。方法：选取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，按照单双号法分为对照组（n=51）和治疗组（n=51），对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液行静脉注射治疗，比较两组临床症状改善情况和治疗效果的差异。结果：对照组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、痰液性状改变时间、住院时间均显著长于治疗组，组间出现的差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的治疗总有效率明显低于治疗组的治疗总有效率，两组差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液有利于进一步改善慢阻肺合并肺部感染患者的临床症状，提高临床治疗效果，可作为理想治疗药物在临床中推广普及。

【关键词】慢阻肺；肺部感染；痰热清注射液

慢阻肺是临床对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，患者主要表现出持续气流受限的临床特征，以咳嗽咳痰、呼吸困难等为主要症状表现，病情呈现进行性发展，预后不良，会严重影响肺部功能，同时会导致全身性反应，引起诸多性质较严重的并发症。目前临床尚未明确本病的发病机制，环境因素、个体因素等是导致本病发病率逐年升高的主要原因，不及时治疗或治疗方法不当的情况下，会造成气道阻塞，引起肺源性心脏病或呼吸衰竭等严重后果[1]。COPD合并肺部感染会在一定程度上增加治疗难度，还会增加患者病死危险，其严重威胁着广大患者的身心健康和生命安全。本文选取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，现作以下分析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，纳入标准：①符合GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南）中慢阻肺诊断标准[2]；②经肺功能、影像学检查及动脉血气分析等确诊；③患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②心肝肾功能异常或不全；③患有恶性肿瘤或血液疾病；④精神异常或意识障碍，无法正常沟通交流。按照单双号法分为对照组（n=51）和治疗组（n=51）。对照组中男性患者28例，女性患者23例，患者最小年龄44岁，最大年龄90岁，平均（68.5±1.4）岁；病程2-16d，平均（8.5±1.3）d；合并肺心病25例，陈}日性肺结核18例，Ⅱ型呼吸功能衰竭20例；治疗组中男性患者27例，女性患者24例，患者最小年龄45岁，最大年龄92岁，平均（69.6±1.3）岁；病程2-14d，平均（8.3±1.2）d；合并肺心病26例，陈旧性肺结核17例，Ⅱ型呼吸功能衰竭22例。运用相应版本的统计学软件处理两組基线资料，组间不具有显著性差异（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：入院后即刻予以心电监护和常规吸氧，进行止咳平喘，解痉、抗炎等基础治疗，并对酸碱、水、电解质失衡进行纠正；心衰者及时予以利尿、扩冠和强心治疗；呼吸衰竭患者及时予以呼吸机支持治疗。常规治疗方案按照1次/d的标准进行，1个疗程为7d.治疗组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液（国药准字220030054，上海凯宝药业股份有限公司，药品规格：中药，每支装10ml）静脉注射治疗，具体方法：20mL痰热清注射液+250mL生理盐水行静脉注射，1次/d，1个疗程为7d。

1.3 观察指标与疗效评价

治疗过程中对两组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、痰液性状改变时间进行观察统计，并在其出院时统计其住院时间。以患者临床症状改善情况对临床治疗效果进行评价，其中显效标准：经过7d治疗后，肺部啰音彻底消失，痰液由黄脓痰转变成为泡沫痰，体温降低至正常标准；有效标准：经过7d治疗后，肺部啰音有所减少，偶尔出现咳嗽症状，咳嗽时伴随少量脓痰，容易咳出，体温基本降低至正常标准；无效：经过7d治疗后肺部啰音、体温、痰液均无明显变化或病情持续加重。治疗总有效率的计算方法为显效与有效的百分比之和[3]。

1.4 统计学处理

得到的所有相关数据均录入到SPSS20.0的统计学软件包中进行处理，临床症状改善情况使用（x±s）加以表示，组间比较行t检验，治疗总有效率使用百分率（%）加以表示，组间比较行X2检验，如果P<0.05，则充分证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床症状改善情况的差异

两组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、痰液性状改变时间、住院时间进行比较，治疗组均显著短于对照组，组间存在统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

2.2 对比两组临床治疗总有效率的差异

对照组的治疗总有效率同治疗组的治疗总有效率进行比较，治疗组显著高于对照组，两组间具有显著性差异（P<0.05），详见表2所示。

3 讨论

慢阻肺合并肺部感染是临床常见病和多发病，随着近年来环境、有害物质吸入、感染等不良因素的影响，COPD合并肺部感染的发病率呈现逐年升高趋势。研究发现[4]，吸烟和COPD的发病率之间存在非常密切的关系，与不吸烟者相比，患病危险可提升2-8倍左右，特别是老年COPD合并肺部感染患者，病情会出现迁延难愈，甚至会引起心衰和呼吸衰竭，增加病死率。

一直以来，临床针对COPD合并肺部感染患者多采用常规方法治疗，但因为痰液增多与引流不畅是导致患者憋喘和病情加重的关键性原因，所以治疗时应将化痰作为重中之重。临床实践发现，COPD合并肺部感染主要是因为支气管哮喘或慢性支气管炎引起的，若不及时进行科学对症的治疗，会直接危及患者生命健康。痰热清注射液主要是对连翘、山羊角、熊胆粉、黄芩、金银花等药材中提取精制而成的，其不仅具有抗病毒、抗炎、解热的作用，同时还具有抑菌、镇咳、化痰等治疗功效[5]。本品在应用过程中可对呼吸道界面活性形成刺激，对机体浆液和痰液分泌进行有效调节，使呼吸状况得到改善，同时可有效增强气道纤毛运动能力，加快痰液排出速度，缓解咳嗽等临床症状，使肺泡表面张力明显降低，并促使气道收缩力减轻，对炎性细胞的趋化作用进行抑制，使抗感染效果显著增强。在常规治疗基础上予以痰热清注射液，静脉注射的给药方式可促使药物快速达到病灶，加快起效时间，同时减小对消化道的刺激，有效保护气道的同时对黏膜产生保护作用，促使痰液快速排出。除此之外，痰热清静脉注射的给药方式可预防和减少喉头水肿、高热、胸闷气促等不良反应发生概率[6]。

本组研究结果如下：经过7d治疗后，治疗组患者的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、痰液性状改变时间、住院时间均明显短于对照组，其治疗总有效率明显高于对照组，组间出现的差异存在统计学意义（P<0.05）。冷利华等人[7]在痰热清注射液辅助治疗慢阻肺的临床疗效探讨一文中也得到了与本组相似的研究结果。由此证明，痰热清注射液有利于进一步改善慢阻肺合并肺部感染患者的临床症状，提高临床治疗效果，可作为理想治疗药物在临床中推广普及。

参考文献

[1]何若海.疾热清雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，22（09）：1657-1658.

[2]李静，杜伟平.疾热清注射液治疗慢阻肺急性发作及对C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原的影响[J].川业医学院学报，2016，09（05）：696-699.

[3]凌东进，施天生，陈中书等.疾热清注射液联合抗生素治疗肺切除术后肺部感染疗效观察[J].中国中医急症，2016，40（10）：1976-1978.

[4]张宏军，魏兆丽.疾热清治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，36（24）：1150.

[5]丁吉玉，高宁.疾热清注射液对慢阻肺脱机困难患者的影响[J].陕西中医，2015，40（10）：1326-1327.

[6]王建放.疾热清注射液治疗肺部感染疗效观察[J].中国中医急症，2015，02（10）：942-942.

[7]冷利华.疾热清注射液辅助治疗慢阻肺的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，38（29）：134-135，138.