厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的效果评价

林 伟

作者单位：河南省项城市第一人民医院 心血管内科 466200

现阶段，我国超过60岁的老年人高血压发病率达到35%～40%，超过70岁的老年人发病率达到50%[1]。对于老年高血压患者而言，其很容易伴有脑血管意外、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭以及肾功能衰竭等多种疾病[2]，对患者的日常生活质量造成了严重影响。目前，合理控制血压是减少心血管疾病发生的主要方法，其不仅可以降低脑、肾、心等疾病的发生次数[3]，同时也能够降低死亡率。今选取2016年5月至2017年4月因患原发性高血压而至我院接受治疗的老年患者64例，探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料 随机选取2016年5月至2017年4月因患原发性高血压而至我院接受治疗的老年患者64例，患者经原发性高血压相关诊断标准得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与同意。排除肝肾功能异常患者、药物过敏患者、存在药物禁忌症患者、近期服用其他药物患者。将全部研究对象按照单盲与平行原则以随机数字表法分成2组，以32例为一组。观察组男性18例，女性14例，年龄61～86岁，平均年龄70.26±3.85岁，病程为3～24年，平均病程为10.25±3.57年；对照组男性19例，女性13例，年龄62～87岁，平均年龄71.45±3.74岁，病程为2～26年，平均病程为11.05±3.58年。两组研究对象临床资料中年龄、性别比例、病程等皆无明显差异(P>0.05)，此次研究存在可比性。

1.2 方法 对照组50例采取厄贝沙坦治疗(该药由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字号为H20000513)，每天1次，每次75mg，治疗2周之后，患者舒张压如果超过90mmHg，则调整服用剂量，调整为每天150mg，每天1次；如果治疗效果不理想，则可将每天调整剂量300mg。研究组患者采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，厄贝沙坦与对照组相同，氢氯噻嗪(批准文号：国药准字H44023235；生产厂家：三才石岐制药股份有限公司)，每天1次，每次12.5mg。两组患者均以7天为一个疗程。

1.3 观察指标 (1)疗效判定。①显效：治疗结束后，患者血压低于140/90mmHg，头晕、耳鸣、眼花、失眠等临床症状全部消失或者显著消失；②有效：治疗结束后，患者血压与治疗前相比，下降10 mmHg，头晕、耳鸣、眼花、失眠等临床症状明显改善；③无效：治疗结束后，患者无论血压还是临床症状均无改善迹象，或有恶化趋势。治疗总有效率为显效率与有效率之和。(2)对比两组患者治疗前后的血压情况(收缩压、舒张压)。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0软件对此次研究中涉及的有关数据做统计学分析，用t检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若P<0.05，即证明差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高(96.87% VS 71.87%)，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结果如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比表[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血压变化情况 治疗前两组患者的收缩压、舒张压无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后相比于对照组，观察组的舒张压与收缩压明显较低，组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结果如表2所示。

表2 两组患者治疗前后血压状况对比表±mmHg)

3.讨论

高血压病病程时间比较长，且伴有多种并发症，血压长时间处于升高状况，会对患者血管、脑、心脏、肾脏等靶器官造成严重损伤，很容易引发心力衰竭、脑卒中、心肌梗死以及慢性肾功能衰竭等疾病，对患者的身体健康造成了严重威胁。所以需要对其采取有效的治疗，以改善患者血压状况，降低患者死亡率和致残率。本次研究使用的药物为厄贝沙坦和氢氯噻嗪。其中，厄贝沙坦是治疗高血压疾病较为常用的药物，是一种血管紧张素Ⅱ受体非竞争性抑制剂，可有效抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，降低患者血压，加快患者血液流通速度，能够恢复正常的血管张力[4]。氢氯噻嗪是一种利尿剂，其同样是治疗高血压的基础药物，具有降压和平稳血压的作用，能够同其他药物联使用。除此之外，氢氯噻嗪具有利尿排钠功能，可以降低血管平滑肌内部钙离子浓度，但如果使用不当，将会出现低钾血症，所以医护人员需要在患者服药期间密切关注患者身体状况，避免患者出现不良反应。在本次研究中，治疗前两组患者的收缩压、舒张压无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后相比于对照组，观察组的治疗总有效率明显较高(96.87% VS 71.87%)，舒张压与收缩压明显较低，组间差异具备统计学意义(P<0.05),足见联合应用厄贝沙坦与氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压能达到理想的治疗效果。

综上所述，针对老年原发性高血压患者给予厄贝沙坦联用氢氯噻嗪治疗，不仅具有良好的治疗效果，而且还能充分改善患者的血压状况，值得临床上大力推广。