改进后静脉留置针固定法在老年患者中的应用分析

郑秀晶 林美英 陈玉华

作者单位： 福建省福州市第七医院 350001

老年患者大多数都患有多种慢性疾病，而且并发症多，一般病程相对较长，存在反复长期住院的情况，老年患者静脉血管弹性降低，比较脆，常伴有动脉硬化、皮肤松弛、皮下脂肪减少、血管滑、回血减慢等因素造成血管条件差，因此，如何给老年患者建立有效的静脉通路且尽可能的延长留置时间成为临床护士不断研究的主题。

静脉留置针又称套管针，是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针[1]。静脉留置针作为一种理想的静脉给药途径，广泛应用于临床，不仅减少输液患者每天穿刺痛苦，而且为紧急抢救患者赢得时间[2]。它不仅给予危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”，也为家庭护理患者提供了方便；既避免了重复穿刺，也减轻了患者的疼痛感，还能有效地保护血管；同时在输液时候不易刺穿静脉，可以适度活动，大大提高了患者的满意度。

老年患者由于血管条件差，不利于静脉留置针的穿刺，以至于加大临床护士的穿刺难度，只能找一些边边角落的毛细血管建立静脉通道，譬如腕关节部位，各个手指关节处等，这些地方都不利于固定，有时候甚至为了扎上一个留置针要穿刺好久，再加上老年人经常会忘记自己有静脉留置针，在穿脱衣服、活动肢体时会将留置针滑脱，从而缩短留置天数。因而，我们改进了留置针固定方式，采用静脉输液贴合并透明敷贴及转变梯型胶带位置固定方式，对比传统的只采取透明敷贴固定方式在预防留置针脱出、延伸留置针留置时间的效果更好，不仅减少了病患反复扎针的疼痛，还减少了护理人员重复穿刺的工作量，现报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料 选择2017年7月至9月我科收治住院使用留置针的老年输液患者80例，将患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，其中男性18例，女性22例，年龄60～99岁，平均年龄69岁；对照组40例，其中男性15例，女性25例，年龄61～95岁，平均年龄71岁，两组患者的性别、年龄、文化水平、留置针留置期间配合程度以及对留置针的认识理解均无明显差异，80例患者都是一次穿刺成功，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 材料 采纳苏州林华医疗器械股份有限公司出产的林华牌一次性使用静脉留置针(Ⅱ-B型)和美国产6×7cm的3M透明敷贴，浙江康康医疗有限公司出产的一次性输液贴。

1.3 操作方法 两组患者均用前臂浅静脉避开关节和静脉瓣，依照留置针操作规程进行操作，对照组穿刺成功后，以穿刺点为中心利用3M透明贴横型牢固留置针针座及穿刺点，

要求将针座及穿刺点全数覆盖住。观察组穿刺成功后，利用透明敷贴前，先将留置针外套管的Y型毗邻处用一条输液贴横向牢固，接着用写有操作者姓名和置管日期的梯形胶带牢固在透明敷贴近留置针外套管Y型毗邻处的边缘，高举平台法牢固留置针延长管，肝素帽的位置高过穿刺点。

1.4 评价指标 两组在留置天数方面的差异。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件对所得数据进行分析。

2.结果

见表1。

表1 两组患者静脉留置针留置天数比较

注：两组留置天数比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

老年患者由于年龄大、体质虚弱、病变复杂，常常需要静脉输液给予治疗，而老年患者由于多脏器功能衰竭，血管管壁增厚变硬，脆性增加，血流缓慢且皮肤松弛，血管滑动不易固定等特点[3]，要想使留置针留置更长时间，就需要良好的日常护理，首先必须保证留置针固定牢固，良好的固定是保证留置针静脉输液顺利进行的关键[4]。如果固定方式不恰当，当老年患者躁动或变换体位时，套管针易滑脱和损伤血管，减少留置针的使用天数，增加患者的经济负担和护理工作量[5，6]。本文观察组在固定留置针时先用输液贴将留置针外套管的Y型毗邻处固定好，再用注明操作者名字和穿刺日期的梯形胶带封锁透明敷贴靠近留置针外套管的Y型毗邻处，制止延长管处贴膜边缘卷起或脱落，牢固留置针，以此消减留置针脱出，延伸留置针留置时间。此外，还应做好患者的健康教育，如:穿刺侧的肢体在没有输液的情况下应避免用力过度，避免长时间下垂；不能泡澡，淋浴时注意避免弄湿，保持穿刺部位的清洁干燥；晚上睡觉的时候不要压留置针；穿脱衣服时一定要多加注意，穿衣服时先穿穿刺侧的肢体，后脱穿刺侧的肢体，避免衣服将留置针勾住而将导管意外带出等等。

此研究是以在我院消化内科住院的老年患者为观察对象，采用两种不同方式固定静脉留置针。经过对留置天数的对照，发觉采纳输液贴合并透明敷贴方法牢固留置针比传统的只用透明敷贴方法牢固留置针在防范留置针脱出，延伸留置针留置天数的结果更好。此方法特别适用于老年患者，值得在临床中推行。