规范出入水量记录在护士病情观察能力培训中的应用观察

郑 娜

作者单位： 华中科技大学同济医学院附属同济医院 综合医疗科 430030

在医院工作年限短的护士对专科知识和基础理论缺乏感性认识，其临床经验、观察能力以及对病情的掌握能力较弱，对患者的动态病情观察方面缺乏判断力和解决问题的能力[1～3]。本院为了提高护士病情观察能力，加入规范出入水量记录培训内容，为了验证培训效果，选取部分在职护士作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年10月到2017年10月起期间我科在职护士60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组30例护士，均为女性。试验组护士30例，年龄在20～26岁之间，平均年龄为22.3±0.8岁，本科有28例，大专有2例；对照组护士30例，年龄在19～25岁之间，平均年龄为22.6±0.9岁，本科有26例，大专有4例。两组护士在年龄、性别以及学历方面没有明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组护士培训期为6个月，对照组护士的培训方法是传统的临床带教、操作示范法，考核培训小组由总护士长、科护士长、专科护士长及教学督导组成，每月2次理论培训，共培训12次，每次培训时间为1小时左右，培训内容为专科知识、技能以及制度等，同时结合操作示范让护士更直观的学习。试验组护士在对照组培训的基础上结合规范出入水量记录培训，先向待培训护士说明规范出入水量记录的重要意义。

1.2.1 告知护士按要求及时总结出入量。每班的责任护士都应该认真总结液体输入量以及引流量，以便在交接班时方便其他护士参考[4，5]。

1.2.2 培训护士掌握实入量与余量问题。患者在输液和输入营养液时多数会有剩余液量，因此不能按照开始时的输入液量来计算，否则会影响病情的观察和判断。

1.2.3 培训护士加入其他科室的出入量。护士在总结记录液量时综合所有科室的实际液体出入量，否则如果液体量记录不准确也会影响病情判断[6]。

1.2.4 培训护士记录。护士需要记录患者各种排出物(呕吐物、渗出物、穿刺液、引流液)，护士除了记录液体量以外，还需要记录颜色、性状以及气味，以便病情观察。

1.3 观察指标 观察并对比两组护士培训后各项能力考核得分情况以及工作评估情况等，分析规范出入水量记录在护士病情观察能力培训中的应用价值。能力考核满分100分，其中临床思维能力、病情评估能力、护患沟通能力、应变处理能力和人文关怀能力均是10分制，理论运用能力30分制，护理实操能力20分制；护理工作质量评估总分25分，各项均为5分制。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护士各项能力考核得分对比情况 试验组护士培训后临床思维能力、病情评估能力、理论运用能力、护理实操能力、护患沟通能力、应变处理能力以及人文关怀能力等考核评分明显高于对照组护士，差异均具有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 两组护士各项能力考核得分对比结果(分)

2.2 两组护士培训后护理工作评估情况 试验组护士培训后的护理工作质量评分、工作整体性评分、突发事件处理评分、危重抢救配合评分以及服务态度评分明显高于对照组护士，差异均具有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2 两组护士培训后的工作评估结果(分)

3.讨论

出入量反应患者的病情变化，病情观察关系着患者的安危，护士通过敏锐的观察可及时发现病情变化，使得患者的病情得到及时处理[7]。规范出入水量记录培训在护士的病情观察培训中是十分重要的，记录液体出入量是将患者24小时的摄入量与排泄量详细记录在护理记录单上，为临床了解病情、协助诊断、决定治疗方案提供重要依据[8]。加强本科护士规范出入水量记录培训可更客观地反应患者病情的变化，更符合《医疗事故处理条例》对护理的要求，为患者提供安全有效的护理服务。根据本院的研究数据显示，试验组护士培训后临床思维能力、病情评估能力、理论运用能力、护理实操能力、护患沟通能力、应变处理能力以及人文关怀能力等考核评分明显高于对照组护士，且试验组护士培训后的手术配合质量评分、工作整体性评分、突发事件处理评分、危重抢救配合评分以及服务态度评分明显高于对照组护士，表明护士病情观察能力培训中加入规范出入水量记录培训的效果显著，可为临床中护士病情观察能力培训提供一定的参考。