康复护理措施在老年髋关节置换术后的应用分析

杨斐斐

作者单位： 驻马店市中心医院 骨一科 463000

髋关节置换术是常用于老年股骨颈骨折或者股骨转子间骨折患者治疗的手术方式。手术治疗的主要目的在于恢复老年患者的关节功能，从而提升患者的生活质量[1]。该手术操作简便，且术后疗效及预后状况较好，在骨科中广泛应用[2]。相关研究显示，髋关节置换术能够有效恢复患者的关节功能，减轻骨折部位的疼痛状况，但是手术治疗后，患者较易发生术后假体松动、下肢静脉血栓以及长期卧床所致的压疮等并发症，影响患者术后的恢复[3]。因此，对于髋关节置换术后患者的严密护理干预和康复指导，成为改善患者预后状况，降低各类并发症发生率的关键。多位学者临床研究显示，采用康复护理措施对髋关节置换术患者进行护理干预，能够显著改善患者的预后状况，辅助患者进行术后的功能训练，进而改善患者术后的康复效果[4，5]。为进一步研究髋关节置换术后的护理干预措施的操作方法，并对患者术后出现的各类并发症状况进行分析，我院采用康复护理措施对髋关节置换术后患者进行干预，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料 回顾性分析2015年6月至2017年6月我院接诊的80例老年髋关节骨折患者的手术及护理情况。纳入标准：①患者病历资料完整，无缺漏；②整个研究得到患者的知情同意，并签署知情同意书；③患者年龄均在60岁以上；④患者均明确诊断为股骨转子间骨折，或者股骨颈骨折，符合髋关节置换术的手术指征。排除标准：①病历资料缺失，或者失访患者；②存在各类精神疾患，依从性较差的患者；③存在严重器官功能障碍的患者。所有患者按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组患者40例，其中男性26例，女性14例，年龄为63～78岁，平均年龄为69.26±10.82岁。基础疾病状况：合并高血压的患者5例，合并糖尿病患者6例，合并高血脂患者7例。对照组患者40例，其中男性27例，女性13例，年龄为60～79岁，平均年龄为69.35±11.45岁。基础疾病状况：合并高血压患者3例，合并糖尿病患者4例，合并高血脂患者7例。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理措施对患者实施护理，包括患者手术后，送回病房，对患者进行各项生命体征的监测，辅助患者处于正确体位，防止压迫伤口，影响伤口的愈合。如治疗中出现不良反应，需尽快进行处理。

研究组采用康复护理措施：①术后康复锻炼计划的健康教育：在对患者进行康复护理前，相关医护人员应及时与患者及其家属进行沟通，明确术后康复功能锻炼的重要性，在训练过程中取得患者及其家属的积极配合。术后，在患者不能下床活动时，需进行床上功能锻炼。②肌肉按摩：在康复训练过程中，重点在于保持患者肌肉的活性，避免由于长期卧床导致肌肉萎缩、下肢静脉血栓，重点在于对患者的手部肌肉以及腿部的肌肉的按摩，每日2～3次，每次15分钟。③随着患者身体机能的不断恢复，康复训练量也需要不断加大。训练过程中，除了注意控制活动强度，还需要密切关注患者行动的灵活性和柔韧性，嘱患者将患肢处于30°的中立位，一段时间后逐渐改变外展的角度。④患者能够下床活动后，需要协助患者完成各项离床后的活动训练，下床时要注意患者的安全。护理人员及家属要在患者旁边辅助进行训练，以免发生意外，训练过程中以屈髋45°的肢体训练为主。⑤如患者能够在拄拐情况下活动，则需要配合医护人员进行自身康复训练。患者能够下床，且身体功能完全恢复后，嘱患者每日拄拐行走2～3次，每次进行5～10分钟。期间，结合患者的肢体功能恢复情况，逐渐加大训练的力度，保持患肢处于外展30°的姿势。⑥出院前的健康教育：在患者出院前，相关医护人员应向患者及其家属展开积极的健康宣教工作，指导其做好出院后的日常性功能训练。主要包括日常生活锻炼过程中需要注意事项(如能蹲厕、不能进行双腿交叉)，交代可能影响患者关节功能恢复的相关事项。术后3个月内，嘱患者进行复查，结合关节恢复情况，制定下一步的康复训练计划。

1.3 观察指标 护理前后，比较分析两组患者的VAS评分、Barthel指数及Harris评分状况，并对患者SAS评分、SDS评分、术后并发症及患者满意率状况进行记录分析。

2.结果

2.1 两组患者疼痛及功能评分分析 护理前，两组患者的VAS评分、Barthel指数及Harris评分无显著性差异(P>0.05)；护理后，两组患者的VAS评分均明显降低，Barthel指数及Harris评分均明显升高(P<0.05)，且研究组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，Barthel指数及Harris评分明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者疼痛及功能评分分析

2.2 两组护理前后心理状况评分分析 护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分无显著性差异(P>0.05)；护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均显著降低(P<0.05)，且研究组明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组护理前后心理状况评分分析

2.3 两组术后并发症状况分析 护理后，研究组患者的假体松动、感染、压疮及下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组术后并发症状况分析[n(%)]

2.4 两组满意率评估 研究组患者的满意率(97.50%)明显高于对照组(82.50%)，两组比较有统计学意义(χ2=5.0000,P=0.0253)。详见表4。

表4 两组满意率评估[n(%)]

3.讨论

老年股骨颈骨折或者股骨转子间骨折后常采用全髋关节置换术进行治疗，由于年龄较大，患者的身体各项机能均处于衰弱状态[6]。因此，老年患者术后较易发生关节脱位、切口感染以及长期卧床所致的压疮等不良反应。因此，对于髋关节置换术后患者进行合理的护理干预，从而辅助患者进行康复功能训练[7]。

临床研究显示，传统的护理方式对患者术后恢复以及并发症状况关注较少，患者术后并发症的发生率较低，对于患者术后康复状况的深入研究较少[8]。本研究中，我院对髋关节置换术后患者的疼痛、功能评分、心理状况、并发症状况以及患者满意度进行综合分析。最终发现，采用康复护理措施明显改善了患者的疼痛、髋关节功能评分以及心理评分，降低了患者术后并发症的发生率，患者满意度明显提高。

综上所述，康复护理措施能够明显改善髋关节置换术后老年患者的髋关节功能及心理状况，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得广泛应用。