依达拉奉联合巴曲酶治疗非痴呆性血管认知障碍脑梗死临床观察

李慧梅

商丘市中心医院神经内科，河南 商丘 476000

血管认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是由血管危险因素以及脑血管病引起的一大类综合征，分为非痴呆性血管认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和混合性痴呆[1-2]。VCIND患者初期认知功能下降，如若不及时治疗，则会发展为VD[3]。脑梗死是VCI发展的危险因素，依达拉奉能抑制氧自由基产生，减少炎性递质生成，抑制细胞过氧化损伤，减轻脑水肿，是脑梗死治疗的有效方法[4]。巴曲酶有抑制血栓作用，早期应用巴曲酶可保护脑部屏障，有助于急性脑梗死患者认知功能恢复[5]。本研究采用依达拉奉联合巴曲酶治疗VCIND脑梗死患者，探讨其对脑血管储备以及认知功能的影响。

1 资料与方法

1．1一般资料选取VCIND脑梗死患者74例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各37例。治疗组男20例，女17例，年龄(63.89±5.21)岁，病程(28±4.92)周；脑梗死部位：基底节18例，脑叶9例，脑干8例，多发性梗死2例。对照组男19例，女18例，年龄(64.78±5.23)岁，病程(27±4.68)周；脑梗死部位：基底节16例，脑叶10例，脑干8例，多发性梗死3例。纳入标准：(1)依据ICD-10、CT/MRI诊断为急性或慢性脑梗死；(2)符合VCIND纳入标准[6]。排除标准：(1)严重心、肝、肺功能损害，精神疾病或恶性肿瘤患者；(2)非血管原因导致的认知损害；(3)偏瘫、失语、痴呆、严重听力障碍患者。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组采取胞磷胆碱注射液1.0 g加5%葡萄糖注射液200 mL静滴，1次/d，共治疗3周。治疗组采用5%葡萄糖注射液中溶解30 mg依达拉奉静滴，2次/d，同时每日肌注1 U巴曲酶，共治疗3周。如2组脑梗死面积较大，或伴糖尿病、高血压，则给予常规对症治疗。