腔内心电图定位联合颈内静脉阻断法在神经外科PICC置管中的应用

邱 琴 符代雪 詹 丽 李 璐

巴中市中心医院，四川 巴中 636600

经外周静脉置入中心静脉导管(pripherallyin-serted central catheter，PICC)是由外周静脉导入，将导管置于中心静脉的穿刺技术。PICC置管具有易操作、损伤小、恢复快等优点。PICC为深静脉置管，有特定的尖端定位要求，导管异位是最常见PICC置管引发的并发症，导管异位发生率4%～38%，其中颈内静脉最易发生[1-5]。穿刺位置的选择、穿刺体位、操作技巧等均是造成PICC置管导管异位的重要因素[6-8]。目前利用彩色多普勒超声及屈颈偏头可有效降低置管异位的发生，但会对患者和操作者造成辐射影响，增加治疗成本，且部分伴颈强直及佩戴人工气道患者无法完成相关操作。筛选科学有效、应用范围广的置管方法，对减少置管异位率、降低并发症的发生及改善患者治疗体验具有重要意义[9-11]。本研究利用腔内心电图定位和颈内静脉阻断法联合应用辅助进行PICC置管，有效提高了穿刺成功率、降低导管异位及并发症的发生，提高了患者的满意度及舒适度。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2016-03—2017-05入住巴中市中心医院神经外科行PICC置管的168例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各84例。观察组男67例，女17例，年龄(62.4±2.1)岁；存在意识障碍69例，意识清楚15例；气管插管17例，气管切开22例。对照组男63例，女21例，年龄(63.2±3.2)岁；置管时意识障碍65例，意识清楚19例；气管插管14例，气管切开26例。排除伴凝血功能异常、锁骨上淋巴结转移、上腔静脉压迫综合征及其他严重肢体疾病患者。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。