综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期快速康复中的应用

李春兰

冠状动脉旁路移植手术（coronary artery by pass graft surgery，CABG）是治疗冠心病多支血管病变的一种确切的治疗选择。快速康复是指采用一系列有循证医学证据的围术期优化处理措施，来减少患者生理和心理应激，从而达到快速康复目的［1］。国内多项研究证实，快速康复的实施有利于减少CABG术后并发症，降低死亡风险，缩短住院时间［2，3］。美国心脏协会/美国心脏病学基金会冠状动脉及其他动脉粥样硬化性疾病二级预防治疗指南2011更新中也指出，运动康复作为心脏康复的项目之一，可以减少不良事件发生的风险［2］。但目前尚未形成一套系统的冠心病运动康复训练模式。本研究旨在通过建立系统、科学、有效的综合运动康复路径，探讨该路径对CABG围术期快速康复的影响，从而达到减少术后并发症、改善患者运动耐力、缩短住院时间的目的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月—2016年10月笔者所在医院心脏外科行CABG手术的冠心病患者120例为研究对象。纳入标准：（1）年龄≤80岁或体力耐受程度差的患者［4］；（2）心脏彩超射血分数（EF）值≥40%；（3）肺功能良好（FEV1/FVC%＜70%；FEV1%＞80%）；（4）获得患者的知情同意；（5）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）肌肉骨骼系统运动障碍；（2）神经系统疾病后遗症；（3）认知障碍；（4）合并瓣膜疾病；（5）患有其他对活动有明显影响疾病者。其中2016年1月—5月60例为对照组、6月—10月60例为观察组。两组患者的年龄、性别、EF值、Barthel自理评分等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组给予常规的CABG围术期运动康复护理，如术前1 d责任护士给予健康宣教，包括吹气球法、腹式呼吸、缩唇呼吸、胸部叩击、有效咳嗽、踝泵运动、床上四肢伸屈抬高训练等。……