宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠促宫颈成熟的临床效果和安全性

刘亚男，邢志芳

（山东泰安东平县人民医院，山东 泰安 271500）

剖宫产极易导致患者发生瘢痕子宫，随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次足月妊娠的发生几率也在逐年升高，增加了类产妇发生子宫破裂的风险，加之产妇选择的再次剖宫产分娩方式，手术创伤较大，不利于妊娠结局的改善。根据临床中实现阴道分娩的成功关键在于促宫颈成熟，由此本文就宫颈球囊的应用效果进行研究，现总结为下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取了我院产科收治的50例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇，研究区间为2016年10月～2017年10月。所有患者入院后经B超检查显示子宫下段存在＞3mm瘢痕厚度，排除了有≥2次剖宫产史产妇；双胎；妊娠间隔2年以上产妇。以数字列表法随机分为常规组及试验组，每组患者各25例，其中常规组患者中年龄为25～30岁，平均年龄为（27.5±2.12）岁，孕周为36～42周，平均孕周为（39±0.19）周；试验组患者中年龄为23-30岁，平均年龄为（26.5±2.11）岁，孕周为36～40周，平均孕周为（38±0.15）周。比较两组患者资料各指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组应用缩宫素药物治疗，治疗方法为：取2.5U的缩宫素（规格：5U，国药准字：H10930232，生产厂家：南京新百药业有限公司）药物加入500mL浓度为5%的葡萄糖溶液，以静脉滴注方式给药，并将注射速度控制在每分钟1～2U。用药过程中对产妇及胎儿各项生命体征进行监测。

试验组应用宫颈球囊进行治疗，治疗方法为使用宫颈球囊亏胀气促宫颈成熟并引产，护理人员对产妇外阴进行消毒，并评估其宫颈Bishop评分。在一次性宫颈球囊扩张器中注射50mL无菌水，在其膨胀后将空气及无菌水吸出，检查宫颈球囊是否破裂。以无菌方法置管，叮嘱产妇排空膀胱后取截石位，常规性消毒、铺巾和宫颈消毒，使用无齿卵圆钳夹住球囊根部，缓慢的放置到宫颈管5～7cm处，并注射100mL生理盐水，将球囊尾端靠近大腿的内侧，避免影响产妇的活动。置管于早上9点进行，在第二天后及时将球囊取出，在有胎膜早破、无法耐受、临产等情况时立即将球囊取出，取出后评定产妇的宫颈评分。观察产妇的宫缩情况，及时做好产前准备[1]。

1.3 观察指标

比较两组的产程时间及妊娠结局。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 23.0，计量资料（产程时间及妊娠结局），采用t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较产程时间

试验组患者的产程时间用时均低于常规组，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 产程时间比较（h）

2.2 比较妊娠结局

试验组妊娠结局中产后出血及新生儿体质量与常规组对比存在差异（P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分对比不具有差异（P＞0.05），详情见表2。

表2 妊娠结局比较

3 讨 论

瘢痕组织可对子宫肌壁产生较多的纤维组织并使其薄弱化，如果再次妊娠会引发子宫破裂、大出血等严重并发症。临床中较多瘢痕子宫再次妊产妇要求进行阴道试产分娩，但是由于受宫颈成熟度影响需要对产妇进行引产，药物和机械性扩张则是促使宫颈成熟的主要方式。

研究结果显示：试验组的产程时间用时低于常规组（P＜0.05）；且其妊娠结局优于常规组（P＜0.05）。分析宫颈球囊应用方法成效理想的原因为：宫颈球囊直接作用于宫颈内、外口，在缓慢温和的机械作用下能够刺激宫口的扩张，同时球囊在对对宫颈产生的压力下，产生大量的前列腺素，诱发子宫收缩，从而增加了宫颈细胞基质的水分、黏多糖含量，有利于促进宫颈软化成熟。另外，宫颈球囊产生的机械力作用稳定持续，放置后具有较好的固定性，不会限制产妇运动，治疗依从性较好，建立分娩的信心[2]。

综合上述，在瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟中应用，有效的促使宫颈成熟，缩短了产程时间，提升了阴道分娩率，在改善妊娠结局中有积极的作用，可在临床大力借鉴。