自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价

王 臻

（桂林市桂林妇女儿童医院，广西 桂林 541001）

近年来，剖宫产率出现了逐年上升趋势，产妇采用剖宫产方式进行分娩，虽然可以有效缓解产妇的疼痛程度，但是会加大并发症发生率，对于母婴健康存在一定不良影响[1]。在此背景下，如何采取有效策略，促进剖宫产率的下降，成为医学临床愈加关注的课题[2]。此次研究将自由体位分娩引入到产妇的分娩护理中，起到了良好的应用效果。现研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择1500例于2016年5月～2017年5月期间入住我院的有自然分娩意愿的分娩产妇，将其按是否参加过孕妇学校系统课程学习分为两组，为其开展临床对比实验。将全部产妇分为两组，其中对照组750例，年龄在（20～38）岁之间，平均年龄在（26.7±4.5）岁，孕周在（37～42）周，平均为（39.2±1.2）周。实验组750例，年龄在（20～38）岁之间，平均年龄在（27.1±4.1）岁，孕周在（37～42）周，平均为（38.9±1.1）周。对比两组产妇一般数据，在年龄、孕周等方面，均无明显差异。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组产妇采用传统分娩方式，自第一产程开始后，尽可能减少运动量，仅开展必要活动，除活动时间外均保持在半卧或仰卧状态；第二次产程使用传统的仰卧位用力，产房内没有家属陪伴。

1.2.2 实验组护理方法

实验组产妇进行自由体位分娩护理，选择对象为系统地参加过我院孕妇学校课程的孕妇。在产妇入院后，由护理人员带领产妇熟悉医院环境，为产妇进行基本生理检查，了解产妇基本生理功能，确定产妇无明显异常情况。进入待产室后，允许家属陪产，并播放轻音乐，助产士与产妇、家属进行较为密切的交流、沟通，进行有关自由体位分娩的健康宣讲，使产妇能够认知到自由体位护理的优势，并对自由体位护理工作予以充分的配合。在待产环节中，根据产妇的实际情况，由产妇自主进行选择适宜的体位，具体包括坐、卧、站、蹲等。如产妇选择站立位，可保持靠墙或扶床站立状态，若产妇选用坐位，可作于床上或椅子上，并使产妇双腿处于分开状态。若选用蹲位，应在双脚分开前提下蹲下，并将产妇手臂扶在床或椅子上。如产妇待产过程中需走动，应将其走动范围尽可能控制在待产室内附近，可使用分娩助行器辅助，避免产妇长过度疲劳。第二产程仍使用产妇舒适、愿意的体位用力，包括坐位、蹲位、侧卧位、站位、仰卧位，只用产妇感觉舒适即可。

1.3 评价标准

对两组产妇分娩过程进行严密观察，记录并对比两组两组产妇的分娩方式、分娩结果、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

借助于SPSS 21.0统计学软件，对此次研究中相关数据加以处理和分析，计量资料使用x2对其进行检验，计数资料使用t值对其进行检验。统计学标准为0.05，但P＜0.05时，判定数据差异显著。

2 结 果

2.1 产程对比分析

如下表1所示，此次研究中的750例实验组产妇，第1、2、3产程分别使用了（442.2±34.2）min、（40.1±5.8）min、（9.8±1.9）min的时间，均明显低于对照组数据，P＜0.05，两组产妇在产程方面的数据差异明显。

表1 产程对比分析

2.2 分娩方式对比分析

如下表2所示，接受自由体位护理的实验组产妇，共计637例自然顺产，105例剖宫产，另外还有8例产妇采用阴道助产。相比之下，对照组产妇555例自然顺产、180例采用剖宫产、另外还有15例为阴道助产。对比两组产妇在分娩方式方面的数据，自然顺产和剖宫产例数差异明显（P＜0.05）。

2.3 产妇并发症对比分析

如下表3所示，实验组产妇在运用自由体位分娩护理后，出现15例会阴侧切、15例宫颈裂伤、15例新生儿窒息，共计发生3例并发症，并发症发生率为6%，明显低于对照组的36%，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

表2 分娩方式对比分析

表3 产妇并发症对比分析

3 讨 论

分娩属于女性特有的生理现象，在环境、个体等多方面因素的影响下，会对产妇自然方分娩过程造成一定程度的阻碍[3]。医学研究结果显示，影响产妇自然分娩的因素，主要包括四个方面，分别是产力、产道、胎儿和精神因素，其中产道和胎儿是相对固定因素，传统的分娩方式难以改变。因此，为了促进产妇自然分娩，医学临床通常会通过新的方式进一步优化。在此次研究中，主要围绕分娩体位对于自然分娩的影响进行分析，将自由体位分娩引入到产妇的分娩护理中[4]。以往的产妇分娩过程中，通常都会保持仰卧位或侧卧位，不属于理想体位。在该体位下，胎儿下降难度较大，盆骨空间狭窄，会对产妇动脉造成一定的压迫，加大产妇子宫供血压力，阻碍自然分娩的正常进行[5]。

但是在自由体位分娩护理模式下，通过产妇体位、心理的合理调整，能够降低宫缩对产妇造成的子宫压力，最大限度地提升骨盆空间，使产妇身体处于最佳的分泌状态，增加分娩愉悦感，为产妇自然分娩提供良好的基础条件。具体来看，在产妇保持坐位或站立位时，产妇子宫内压力水平会出现较大程度的提升，为其自然分娩提供保障。在人体处于自由体位情况下，相较于仰卧和侧卧位时，具有更强的肌肉收缩能力，促进分娩。不仅如此，当产妇保持自由体位的情况下，产妇身体处于主动状态，而非被动，更能顺应胎儿下降的需要，加大胎头对于产妇宫颈造成的压迫力，降低对于产妇体能的消耗程度，从而达到缩短产程时间的效果。此次研究结果显示，使用自由体位护理的实验组产妇，在产程时间数据方面，明显低于对照组产妇。此外，在两组产妇分娩方式数据方面，实验组产妇大部分通过自然分娩的方式娩出新生儿，而且出现并发症的可能性相对偏低，相比之下，对照组产妇通过剖宫产的方式娩出新生儿数量大，而且出现产后出血、宫颈裂伤、会阴侧切等术后并发症的可能性偏高。证实了自由体位分娩护理对于自然分娩的促进效果。

综上所述，将自由体位分娩引入到产妇的临床分娩护理中，能够起到促进自然分娩的效果，大幅缩短产程，降低产妇因分娩引发并发症的可能性，降低产妇剖宫产率，促进产妇及早康复。