阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果观察

王莺樱

（云南省蒙自市人民医院内三科，云南 蒙自 661100）

胃溃疡是临床发病率较高的一种消化系统疾病，具有病程长、反复发作、难治愈的特点，临床治疗较为棘手。临床研究证实，幽门螺旋杆菌感染和非甾体抗炎药是诱发本病的主要因素，而胃酸分泌过多和胃黏膜屏障功能减弱也是发病的主要因素[1]。因此，临床在治疗本病时需兼顾抑制胃酸、保护胃黏膜和抗幽门螺旋杆菌。本研究分析阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月在我院消化内科治疗的100例胃溃疡患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄24～76岁，平均年龄（54.7±19.2）岁，病程6个月-8年；对照组50例，男28例，女22例，年龄26～79岁，平均年龄（56.1±19.6）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合胃溃疡诊断标准，经胃镜检查确诊，有活动性溃疡病灶；所有患者均有长期而反复的周期性、节律性上腹疼痛，局部有深压痛；排除肿瘤所致溃疡、合并肝肾功能不全者；比较两组患者的年龄、性别、溃疡严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组服用阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H44021518）500mg/次，3次/d，并服用奥美拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字H20033444）20mg/次，1次/d。观察组在此基础上服用克拉霉素（上海雅培制药有限公司生产，国药准字H20033044）250mg/次，2次/d。两组均治疗4周后评价疗效。治疗期间观察患者有无腹泻、便秘、头晕、皮疹等不良反应发生。

1.3 疗效判定标准

治愈：症状及体征完全消失，复查胃镜溃疡完全愈合，胃黏膜恢复正常；显效：症状及体征明显改善，复查胃镜溃疡面大部分愈合，周围炎症及水肿明显减轻；有效：症状及体征有所好转，复查胃镜溃疡面小部分愈合，周围炎症及水肿有所消退；无效：症状及体征无明显改善，复查胃镜溃疡面无改善，周围炎症及水肿明显[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n%）

2.2 两组患者不良反应比较

观察组腹泻、便秘、头晕、皮疹等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较（n%）

3 讨 论

胃溃疡的发病机制复杂，诱发因素较多，是一种综合因素所致疾病。临床对本病的治疗多针对病因进行治疗，给予控制感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调整饮食结构等治疗。现代医学研究已证实，幽门螺旋杆菌感染是本病发病的重要因素，其能在胃黏膜上定植，诱发宿主的免疫应答介导的黏膜损伤，造成局部胃黏膜的防御机制以及其修复机制受到破坏，同时能够增加胃泌素和胃酸分泌，从而造成胃黏膜的受损。

阿莫西林属于半合成青霉素药物，能够抑制细菌细胞壁的合成，发挥广谱杀菌作用，也能拮抗幽门螺旋杆菌。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，经口服后进入胃内，与H+-K+-ATP酶结合，能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，加快溃疡面愈合，同时奥美拉唑也有一定抑制幽门螺旋杆菌作用。克拉霉素为新一代大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥良好抗菌效果，与阿莫西林协同使用能增强抑制幽门螺旋杆菌效果[3]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹泻、便秘、头晕、皮疹等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义P＞0.05）。充分证明阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果确切，能促进溃疡面的愈合，且不良反应轻微，值得在临床推广使用。