腰椎椎间植骨融合术后早期下床活动时机研究

戴晓洁，孙光霞

(1.第二军医大学长征医院 骨科7楼,上海 200003；2.第二军医大学长征医院 护理部,上海 200003)

腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)是目前临床上治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等腰椎退行性变的经典手术方式。研究[1-2]显示，腰椎融合术后长期卧床是导致患者焦虑、产生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的主要原因，这些并发症将进一步导致患者康复时间延长、医疗负担加重。目前，国际上研究[3-5]对腰椎融合术后早期下床活动时机观点尚未统一，范围为术后1～14 d。研究[3,5-6]显示，腰椎椎间植骨融合内固定术是基于腰椎生物力学设计的稳定型手术，手术可通过椎间融合器及椎弓根螺钉系统构建一个稳定的力学框架结构，增强脊柱单元的刚度，使术后脊柱即可获得三柱稳定，具备早期下床活动生物学力学基础。有学者[2-4]认为早期下床活动可减少卧床并发症、促进患者康复，也有学者[7-10]认为早期下床活动可增加内固定物及切口相关并发症，增加手术失败的概率。积极探索腰椎融合术后早期下床活动时机，是提高该类患者护理水平、预防并发症、提高满意度的重要措施。本研究结合文献报道[4]及本院临床经验，对腰椎融合术后早期下床活动时机进行了研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院2016年7月至2017年12月因腰椎退变性疾病行腰椎椎间植骨融合内固定术患者425例，其中男性 215 例(50.59%)，女性 210 例(49.41%)，年龄 21～75 岁，平均为(55.4±6.5)岁，病程为10～27月。采用随机数法将患者分为观察组及对照组，其中观察组共195例患者，平均年龄(53.5±6.8)岁；……