D二聚体水平在急性肺栓塞的诊断及预后中应用价值研究

邓碧玉　覃少佳　张鸿魁

【摘要】 在肺血管疾病中，急性肺栓塞属于较为常见的一种，主要是因静脉血栓所致，且以肺段以上大血管较为多见，疾病诱因包括原发性及继发性，原发性涉及抗凝血酶缺乏、蛋白S缺乏等因素，继发性根据强度包括骨折、脊髓损伤、恶性肿瘤、长时间静坐或卧床等，具有低危、中危、高危因素之分。D-二聚体属于纤维蛋白单体经水解等一系列过程产生的降解产物（纤溶过程标记物），其半衰期相对较长，可达8 h，且分子量较大，对其进行含量检测易于实现，其水平直接反映了纤溶过程、凝血变化，标志着血栓形成及溶解，在急性肺栓塞筛查中，主要利用其抗原-抗体反应特性，若出现乳胶颗粒聚焦现象，则为阳性（临界值为500 ng/ml），敏感性佳，但实际工作中发现，此指标特异性不高，存在误诊现象，其在存在血块情况下，均表现为阳性反应，这也提示D-二聚体应与其他指标联合应用，提高急性肺栓塞诊断敏感度，避免漏诊、误诊。本文对D-二聚体在急性肺栓塞诊断及预后中的应用进行如下综述，以期为疾病筛查提供理论依据。

【关键词】 D-二聚体； 急性肺栓塞； 诊断； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.077 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）14-0-04

近年来，急性肺栓塞发病概率逐渐增高，在急性肺栓塞中肺段以上肺栓塞所占比例最高，若治疗不及时或不当，死亡概率可达20%～30%。肺栓塞主要是因肺动脉受到外源性、内源性栓子堵塞，或造成肺循环障碍所致。早期应予以积极治疗，可显著降低死亡率，但实际工作中发现，此疾病并无典型体征、临床症状，超过70%以上患者易被漏诊，故而如何保证诊断准确性是急需解决的问题，对于挽救患者生命、改善其预后意义重大[1-3]。……