体外冲击波碎石后不同手术时机治疗输尿管结石的临床研究

莫仰骐，苏雁峰，蔡崇岳

(东莞市第三人民医院，广东 东莞，523320)

作为泌尿外科常见病、多发病，输尿管结石会引起扩张积水、梗阻，严重时会危及肾脏。临床治疗多采用药物排石、手术开放排石等，其中体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)是目前治疗输尿管结石较为安全、有效的方法。但近年，相关研究证明[1-3]，ESWL过程中如结石体积较大或硬度较大，需多次冲击碎石治疗，增加了肾脏功能受损程度及感染率。临床中对于多次ESWL效果不理想的患者，多转为手术治疗，其手术治疗时机尚存有争议。因此，本研究探讨了ESWL后手术治疗双侧输尿管结石的时机，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2017年1月我院收治的86例双侧输尿管结石患者作为研究对象，根据碎石次数分为两组，其中43例仅行一次ESWL后手术治疗(A组)，43例接受两次ESWL后再手术治疗(B组)。A组患者结石直径0.7～1.3 cm；B组结石直径0.6～1.4 cm。两组患者临床一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床资料的比较(x±s)

1.2 手术方法 ESWL：患者入院时进行血常规、尿检查等常规术前检查，排除凝血功能障碍，行腹部平片、尿路造影、B超检查，如有感染，需消炎治疗后碎石，治疗前需禁食。经术前检查，两组患者血肌酐水平均较高，处于肾功能不全状态，预先放置内支架管引流，用F5输尿管树脂导管作支架，前半部分于20～25 cm处截断，末端缝一3-0丝线，通过输尿管镜插入输尿管内，将末端留在输尿管口外，缝线经尿管引出，术后一周拔除输尿管导管。超声定位后，如结石位于输尿管上段，患者则取仰卧位，冲击波碎石机频率60 Hz，功率12 kW，冲击次数控制在2 000～3 000次。……